EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 7
PERCUTANEOUS ENDOSCOPIC GASTROSTOMY (PEG): VIDEO PRESENTATION TO DEFINE THE TECHNIQUE
S Tekin, E Kuruçay, Z Tamkoç, HT Gömce, F Kaplan, Ç Ulukaya Durakbaşa, H Okur
Introduction:
Percutaneous endsocopic gastrostomy (PEG) is used for conditions where enteral nutrition by oral route is insufficient. The prerequisite for PEG application is a well-developed skill in using flexible endoscopy. This study aims to define the technique of PEG application by way of a video presentation.
Technique:
Pediatric PEG applications are done under general anesthesia in the operating theater in our clinic. Initially, a full esophagogastroduodenoscopy is done to assess the upper gastrointestinal tract. Then an indentation is applied on the abdominal wall to detect the appropriate position of the catheter by endoscope. A sheathed needle is inserted through the skin to reach the stomach. The needle is then removed and a guide wire is inserted through the sheath into the stomach. A snare is inserted into the endoscope to grasp the luminal guide wire. The endoscope is removed from the mouth pulling the wire. At this point, one end of the wire is outside the body wall. It continues into the stomach and then the esophagus. The other end hangs out of the mouth. The PEG catheter is connected to the upper end of the wire and the wire is pulled back from the abdominal end. Thus the mushroom head of the catheter is located in the stomach. The localization is checked by endoscopy. The fixation of the abdominal wall completes the procedure.
Comment:
PEG is an alternative to surgical open gastrostomy because it is easy and fast with low complication rates. It improves the quality of life especially in feeding disorders due to chronic neurological disease. Although the experience in pediatric PEG application has been increasing in our country in recent years, the number of relevant centers is far from being sufficient.
PERKÜTAN ENDOSKOPİK GASTROSTOMİ (PEG): TEKNİĞİ TANIMLAMAYA YÖNELİK VİDEO SUNUMU
S Tekin, E Kuruçay, Z Tamkoç, HT Gömce, F Kaplan, Ç Ulukaya Durakbaşa, H Okur
Giriş:
Perkütan endoskopik gastrostomi (PEG) yeterli enteral beslenmenin ağızdan sağlanamadığı durumlarda uygulanır. PEG uygulamalarında ön koşul bükülebilir endoskopiye hakim olmaktır. Bu çalışmada PEG uygulama tekniğinin video sunumu eşliğinde tanımlanması amaçlanmıştır.
Teknik:
Kliniğimizde çocuklarda PEG uygulaması genel anestezi altında ve ameliyathanede yapılmaktadır. Önce bükülebilir endoskop ile özofagogastroduodenoskopi yapılarak üst sindirim sistemi değerlendirilir. Ardından karın cildinden yapılan indentasyon ile midede gastrostomininin yerleştirileceği uygun alan endoskop ile belirlenir. Ciltten mandrenli bir iğne ile girilerek iğnenin mideye ulaştığı gözlenir. İğne çıkartılarak geride kalan dış kılıftan mideye kılavuz tel ilerletilir. Endoskoptan ilerletilen kavrayıcı halka ile mideye ulaşılan kılavuz tel yakalanır. Endoskop kılavuz tel ile birlikte ağızdan çıkartılır. Bu aşamada kılavuz telin bir ucu karın duvarının dışından başlar; oradan mideye ve ardından özofagusa uzanır. Diğer ucuysa ağızdan dışarıya çıkmıştır. Kılavuz telin ağızdan çıkan ucuna PEG katateri bağlanarak, karın duvarındaki kılıftan çıkan ucu geri çekilir. Böylelikle katatere ait mantar kafanın mideye inmesi sağlanır. Endoskop ile yerleşim yeri kontrol edilir. Cilde tespit yapılır.
Yorum:
PEG kolay ve hızlı uygulanması ve komplikasyon oranının düşük olması gibi nedenlerle açık gastrostomiye alternatif olarak uygulanan bir yöntemdir. Özellikle kronik nörolojik hastalık zemininde gelişen beslenme güçlüğünde yaşam niteliğini artırmaktadır. Ülkemizde çocuklarda PEG uygulamaları ile ilgili deneyim son yıllarda artmaya başlamışsa da merkez sayısı henüz yeterli değildir.