G Özalp Gerçeker, N Nasuflar, N Akçay, B Eroğlu, E Gürbüz, Z Başbakkal

Introduction: The VACTERL-H association consists of a range of defects including (V) vertebral, (A) anal, (C) cardiac, (TE) tracheoesophageal fistula, (R) radial-renal ve (L) limb extremity anomalies. Although it is a rare defect, it may also include additional anomalies. This study presents the nursing care and nursing diagnoses of a particular case with VACTERL-hydrocephalia. Nursing diagnoses assist the nurse to make a clinical decision about the present or potential health problems of the patient, family and society as well as their reactions to the course of life. It also provides a ground for nursing interventions to facilitate the accomplishment of nursing responsilities and tasks.

Method: This case presentation aims to map out the nursing care and management of the symptoms and needs of a particular case with VACTERL-H from the first day of hospitalization.

Findings: The case was diagnosed with hydrocephalia at the 7th month of pregnancy. The case was further diagnosed with esophageal atresia and ve tracheoesophageal fistula after birth. The case was finally diagnosed with VACTERL-H for having additional heart anomalies, ear canal anomaly and limb anomalies. The case was given birth with a weight of 2200 gr at the 38th week of gestation and it was  hospitalized on 16.12.2010 and had several surgical operations.

Sonuç: The case will be evaluated after designing nursing interventions in accordance with a spectrum of nursing diagnoses such as poor breathing patterns, dysfunctional reaction to disconnection from the ventilator, fluid-electrolyte imbalance, poor tissue perfusion, insufficient nutrition, poor termoregulation, aspiration risk, infection risk, risk of change in oral mucous membrane, risk for impaired skin integrity,  disorganisation of baby's behaviors, risk for impaired parent-baby dependence, lack of mother's knowledge about genetic consulting and family planning. The nursing care and interventions were specially designed for the case. The case's general condition was recovered after spending 59 days in the clinic and being entubated for 27 days and it was taken to the unit. The case is still under medical supervision and its nursing care and treatment are still in progress as planned.

G Özalp Gerçeker, N Nasuflar, N Akçay, B Eroğlu, E Gürbüz, Z Başbakkal

Giriş: VACTERL;(V) vertebral, (A) anal, (C) kardiyak, (TE) trakeoözofajeal, (R) radial-renal ve  (L)  ekstremite anomalileri birlikteliğidir. Nadir görülen bu birliktelik, ek olarak diğer anomalileri içerebilir. Bu çalışmada VACTERL-Hidrosefali tanısı alan olguya verilen hemşirelik bakımı, hemşirelik tanılarıyla birlikte aktarılacaktır. Hemşirelik tanıları, hasta, aile ya da toplumun mevcut ya da olası sağlık problemleri/ yaşam süreçlerine tepkileri konusunda hemşirenin klinik karar vermesini sağlamakta, hemşirenin sorumlu ve yetkili olduğu sonuçlara ulaşmak için, hemşirelik girişimlerine temel oluşturmaktadır.

Method:Bu olgu sunumunun amacı, VACTERL-H tanısı alan olgunun hastaneye yatışından itibaren ortaya çıkan semptomların ve gereksinimlerin hemşirelik bakım süreci ile yönetimini ortaya koymaktır.

Bulgular:Gebeliğin 7. ayında hidrosefali tanısı alan olguya, doğum sonrası özefagus atrezisi  ve trakeaözefagial fistül tanısı, ek olarak kalp anomalileri ve fizik bakısında kulak yolu anomalisi ve extremite anomalileri saptanan hastaya  VACTERL-H tanısı konmuştur. 38. gestasyon haftasında 2200gr ağırlığında doğan olgu, 16.12.10 tarihinde üniteye yatırılmış ve çeşitli cerrahi operasyon geçirmiştir.

Sonuç:Etkisiz Hava Yolu Örüntüsü, Ventilatörden Ayrılmaya Disfonksiyonel Tepki, Sıvı Elektrolit Dengesizliği, Etkisiz Doku Perfüzyonu, Beden Gereksiniminden Az Beslenme, Etkisiz Termoregülasyon, Aspirasyon Riski, Enfeksiyon Riski, Oral Mukoz Membranda Değişiklik Riski, Deri Bütünlüğünde Bozulma Riski, Bebek Davranışlarının Disorganizasyonu, Ebeveyn Bebek Bağlılığında Bozulma Riski, Genetik Danışmanlık ve Aile Planlaması ile ilgili Annede Bilgi Eksikliği hemşirelik tanılarına yönelik girişimlerde bulunularak olgu değerlendirilecektir. Bakım ve girişimleri planlanan olgu, 59 gün ünitede kalmış, 27 gün boyunca entübe olarak izlenmiş olup, genel durumunun düzelmesiyle servise indirilmiştir. Serviste bakım ve tedavileri devam etmektedir.