EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 10
Vancomycin Resistant Enterococci Colonization in the Our Intensive Care Unit, and Measures Taken
M Boyacı, S Giray, D Sayıner, N Köşgeroğlu, N Özerdoğan, N Çalik
Enterococci are one of the important causative agents of hospital infections currently. Vancomycin was one of the most effective agent that can be used for treatment of these infections until today. vancomycin-resistant enterococci (VRE) infections started to spread out worldwide rapidly and became one of the most important causes of hospital infections in the world.
The present report describes an outbreak of VRE colonisation in our intensive care unit (ICU).
VRE were isolated from one of the two blood cultures of a septic ileal atrersia patient. Rectal swabs were obtained frrom all of the patients and ICU staff. Vancomycine resistant Enterococcus faecalis were isolated from the rectal swabs of six of ten patients. Once the causative microorganisms were identified, all patients were placed under strict contact isolation and barrier precautions were instituted. Four patients who had negative rectal swab results were transferred to another ICU. Since five cases did not demonstrate signs of infection, bacterial growths were accepted as mere colonisations. Four patients who were VRE(+) had been treated for 26 days ın ICU. During this period no more patients were admitted to ICU. Medical equipment and environmental surfaces contaminated with VRE in colonized patients’ rooms serve as a reservoir for VRE. VRE can be transmitted by direct patient-to-patient contact or indirectly via transient carriage on the hands of the health care workers or by the way of contaminated medical equipment and contaminated surfaces. Prolonged ICU stay, emodialysis, nursing shortage are risk factors for VRE development. Transmission of VRE is facilitated by contaminated hands of the staff.
Preventing and controlling the spread of VRE will require coordinated, concerted efforts from all involved hospital departments and can be achived only if each of the follolwing elements is addressed: prudent vancomycin use, education of hospital personnel regarding the problem of vancomycin-resistance, effective use of the microbiology laboratory and implementation of infection control measures.
Systematic researches on the increasing resistant microorganisms and on NI will enable us to decrease the frequency. Therefore, the quality of general health system will be increased.
Yoğun Bakım Birimimizde VRE Enfeksiyonu ve Alınan Önlemler
M Boyacı, S Giray, D Sayıner, N Köşgeroğlu, N Özerdoğan, N Çalik
Enterokoklar günümüzde önemli hastane infeksiyonları etkenleri arasında yer almaktadır. Vankomisin günümüzde dirençli suşların tedavisinde kullanılabilecek en güvenli antibiyotiktir. Vankomisine dirençli enterokok (VRE) infeksiyonları dünya çapında hızla yayılmış ve günümüzde en önemli hastane infeksiyonlarından biri olmuştur.
Yazıda, yoğun bakım ünitemizde gelişen VRE kolonizasyonu sunulmaktadır.
Bir septik ileal atrezi olgusundan alınan iki hemokültürün birinde VRE üredi. Tüm olgulardan rektal sürüntü örnekleri alındı. 10 olgudan alınan rektal sürüntü örneklerinin 6’sında vankomisine dirençli Enterococcus faecalis üredi. Üremeler tanımlandığı anda tüm olgularda sıkı temas izolasyonu sağlandı ve koruyucu önlemleri alındı. Üreme olmayan 4 olgu ayrı bir YBÜ’ne nakledildi. Olguların 5’inde VRE a bağlı infeksiyon bulgusu olmaması nedeniyle üremeler kolonizasyon olarak değerlendirildi. VRE(+) olan 4 olgunun YBÜ tedavisi 26 gün devam etti. Bu sürede YBÜ’ne hasta kabul edilmedi. İnfeksiyon kontrol programının sürekli uygulanması ile salgın kontrol altına alındı.
VRE ile kolonize ve/veya infekte hastaların odalarındaki yüzeyler ve tıbbi aletler sıklıkla bu mikroorganizma ile kontamine olur ve hastane içinde önemli bir VRE rezervuarı oluşturur. VRE’nin hastadan hastaya direkt olarak veya kontamine eller, kontamine yüzeyler veya tıbbi aletler yoluyla indirekt olarak transferi mümkündür. Uzun YBÜ’de yatış süresi, hemodiyaliz, hemşire sayısında yetersizlik VRE gelişimi için risk faktörleridir. VRE geçisi çalışanların elleri ile gerçekleşmektedir. VRE’nin hastane içinde yayılımının önlenmesi için yapılması gerekenler sırasıyla: vankomisinin akılcı kullanımı, sağlık personelinin eğitilmesi, mikrobiyoloji laboratuarının etkin kullanılması, enfeksiyon kontrol önlemlerine uyumun sağlanmasıdır.
Giderek artan dirençli mikroorganizma oranlarının ve hastane infeksiyonlarının azaltılmasına yönelik sistemli çalışmalar kurulması ve bunların düzenli olarak yürütülmesi, hastane infeksiyonlarının hızının azalmasında olumlu sonuçlar verecektir.