ÇCHD 2012 16th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Nurses Association

Background and purpose: Postoperative pain is one of the frequently seen subjects in pediatric surgical patients. Pharmacological agents are usually used for postoperative pain control. However, some alternative nursing techniques can be useful to decrease pharmacological agent requirement. The aim of this study is to investigate the effects of nonpharmacological nursing care approaches on to the severity of postoperative pain.         

Material and methods: The study was conducted between May 2011 and May 2012, and 155 children undergone pediatric surgical operations were enrolled. Two groups were constituted. Group 1 patients received only pharmacological agents for postoperative pain control; Group 2 patients were given nonpharmacological nursing care techniques, such as pacifier, mobilization, giving hug, talking to patient to distract attention, in addition to usual pharmacological agent treatments. The degree of pain was assessed in <1 year, 1-4 year, >4year age groups by using neonatal pain scale, Flacc pain scale and adult behavioral pain scale respectively. Patients were included into the groups according to their ages.

Results:155 children were enrolled. The age distribution of patients was <1 year (n=92, 59%), 1-4 years (n=39, 25%) and >4 years (n=24, 16%). The mean pain scores of Group 1 and 2 was significantly different (p<0.05).

Conclusion: Supporting nursing care methods in conjunction with pharmacologic agents help postoperative pain control in children. The use of these supportive methods may reduce analgesic requirement and may decrease cost and help to avoid possible drug side effects. Pediatric surgical nurses should be aware of postoperative pain issue and modify their practices accordingly. 

Giriş ve amaç:Postoperatif ağrı, çocuk cerrahisi hastalarında sık rastlanan hemşirelik tanılarından biridir. Ağrı tedavisi sıklıkla farmakolojik ajanlarla yapılmaktadır. Fakat hemşirelik girişimleri ile ağrının ve buna bağlı olarak farmakolojik ajanların kullanımının azaltılması olasıdır. Bu çalışmada ilaç dışı yöntemlerin postoperatif ağrı şiddetine etkisinin araştırılması amaçlanmıştır.

Gereç ve yöntem:Çalışma; Mayıs 2011 - Mayıs 2012 tarihleri arasında yürütülmüş, 0-14 yaş grubu postoperatif 155 olgu çalışmaya katılmıştır. Hastalar, iki gruba ayrılmıştır. Grup 1 hastalarında ağrı denetimi yalnızca farmakolojik ajanlarla yapılırken, Grup 2 hastalarına farmakolojik ajanların yanı sıra, hasta yaşı dikkate alınarak, emzik verme, mobilizasyon, kucaklama, konuşma, dikkatini farklı yöne odaklama gibi yardımcı yöntemler de uygulanmıştır. Ağrının değerlendirilmesinde; 1 yaş altı olgularda yenidoğan ağrı çizelgesi, 1-4 yaş arası olgularda Flacc ağrı çizelgesi, 4 yaş üzeri olgularda ise erişkin davranışsal ağrı çizelgesi kullanılmıştır. Gruplardaki hastaların eşleştirilmesi yaşlar göz önünde bulundurularak yapılmıştır.

Bulgular:Olguların yaş grubu aralıklarına göre dağılımı; 1yaş altı 92 olgu (%59), 1-4 yaş arası 39 olgu (%25) ve 4 yaş üzeri 24 olgu (%16) şeklindeydi. Tüm yaş aralıkları birlikte değerlendirildiğinde Grup 1 ve Grup 2 ağrı skorları karşılaştırıldığında; gruplar arasında istatistiksel anlamlı fark saptandı (p<0,05). 

Sonuç:Postoperatif ağrı denetiminde farmakolojik ajanlara ek olarak yardımcı bakım yöntemleri kullanıldığında ağrı şiddeti azalmaktadır. Yardımcı bakım yöntemlerinin kullanılması ile hastaların analjezik gereksiniminin azalabileceği ve bu sayede hem tasarruf yapılabilecek, hem de analjeziklerin olası yan etkilerinden kaçınılmış olabilecektir. Postoperatif ağrıyı her cerrahi hemşiresi bilmeli ve girişimlerinde bu noktayı da dikkate almalıdır