EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 20
A PEDIATRIC SURGERY CLINIC’S NURSING CARE FOR HYPOSPADIAS TREATMENT IN PERIPHERAL SETTING
|
|
SUMMARY: In this study, nursing care in Hypospadias cases which is treated by same surgeon by the TIPU technique during last 3 years in Darıca Farabi State Hospital is discussed. INTRODUCTION: Lots of patients apply to all of pediatric surgery clinics. There are a lot of surgery techniques which has been identified in Hypospadias surgery. A new technique which was identified by W. Snodgrass in 1994 is preferred by most of clinics including ours. Hypospadias patients must be well followed because of they come up with stent in post-operative period. Therefore nursing care is crucial. PATIENTS AND METHOD: Hypospadias cases which were undergone operation in Pediatric Surgery Clinic of Darica Farabi State Hospital during June 2008-June 2011 was evaluated retrospectively in terms of patient age, families’ knowledge about disease, nursing care during post-operative period, urination functions after removal of catheter and urethra cutaneous fistula. RESULTS: 68 cases were examined. The mean age of cases is 5.5 (2-16 years of age). 42 of cases (61.7) have hypospadias mea on subcoronal level and 26 of cases (%38.3) of them have hypospadias mea on midpenil level. Operation meanof time is 50 minutes (35-70). Families had knowledge about urination hole was abnormal in the whole cases. Nevertheless only 8 (%11.7) patients had knowledge about disease. Patients were followed during post-operative 7 days with catheter in a standardized way. They have closed dressing for 5 days. Urination output was followed hourly. Less than 2 cc/kg urination output was determined as intervention threshold. Catheter obstruction for 3 patients (%4.4), removal of catheter for 1 patient (%1.4) and decreased urination output because of insufficient liquid intake for 15 patients (%22.05)was defined. There was no fistula formation for patients whose catheter was removed and whose urination was seen by nurses in person. DISCUSSION: Because of not forming of fistula in none of the Hypospadias cases which were treated by TIPU method did not constitute a problem which will affect prognosis in terms of nursing care, this method is regarded as applicable easily in peripheral state hospitals. |
PERİFERDE BİR ÇOCUK CERRAHİ KLİNİĞİNİN HİPOSPADİAS TEDAVİSİNDE HEMŞİRELİK BAKIMI
ÖZET: Bu çalışma Darıca Farabi Devlet Hastanesi’nde son 3 sene içerisinde aynı cerrah tarafından TIPU tekniği ile tedavi edilen Hipospadias olgularında hemşirelik bakımı tartışılmıştır.
GİRİŞ:Tüm çocuk cerrahi kliniklerine çok sayıda hasta başvurmaktadır.Hipospadias cerrahisinde de çok sayıda operasyon tekniği tanımlanmıştır.1994 yılında W.Snodgrass tarafından tanımlanan yeni teknik bizim kliniğimiz de dahil bir çok klinikte tercih edilmektedir.Hipospadias hastaları pos-operatif dönemde stentle çıktıkları için iyi takip edilmelidir. Bu yüzden hemşirelik bakımı önemlidir.
HASTALAR VE YÖNTEM: Haziran 2008-2011 tarihleri arasında Darıca Farabi Devlet Hastanesi Çocuk Cerrahi Kliniği’nde opere edilen hipospadias olguları geriye dönük olarak hasta yaşı, ailelerin hastalıkla ilgili bilgileri,operasyon sonrası hemşirelik bakımı,sonda çekilmesi sonrası işeme fonksiyonları ve üretra kütanöz fistül açısından değerlendirilir.
SONUÇLAR: Altmış sekiz olgu değerlendirilmeye alındı.Olguların yaş ortalaması 5,5 yıl (2y-16y) idi. Olguların 42 si (%61,7) si subcoronal 26 sı (%38,3) olgu ise midpenil seviyede hipospadik meaya sahipti. Operasyon süresi ortalama 50 dakika (35-70 dakika) idi.Olguların tümünde aileler işeme deliğinin anormal olduğunu biliyorlardı. Ancak hastalık hakkında sadece 8 hasta (%11,7) si bilgi sahibiydi. Hastalar standart olarak post operatif 7 gün sonda ile takip edildiler. İlk 5 gün kapalı pansumanları mevcuttur. İdrar çıkışları saatlik takip edildi. 2cc/kg saatin altında idrar çıkışı müdahale sınırı olarak belirlendi. Takip sırasında 3 hastada (%4,4) ü sonda da obstrüksiyon,1 hastada (%1,4) ü sondanın çıkması,15 hastada (%22,05)i yetersiz sıvı alımına bağlı idrar çıkışında azalma saptandı. Sondası çıkarılan ve işemesi bizzat hemşireler tarafından görülen hastaların hiç birinde fistül oluşmamıştı.
TARTIŞMA: TIPU yöntemi ile tedavi edilen hipospadias olgularının hiç birinde fistül olmaması hemşirelik takibi açısından prognozu etkileyecek sorun yaratmaması nedeni ile periferdeki devlet hastanelerinde hemşirelik takibi kolayca uygulanacak bir yöntem olarak düşünülmüştür.