ÇCHD 2012 16th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Nurses Association

Gastroesophageal reflux disease (GERD) is the regurgitation of gastric content to esophagus. The patients with GERD symptoms who are unresponsive to pharmacological treatment can be managed by surgery. The choice of treatment in the clinic in patients who are unresponsive to drugs is laparoscopic Nissen fundoplication which is minimal invasive surgery. The aim is to present a case that was operated because of GERD.

A three-year old boy who had been followed for one year with the diagnosis of GERD still had complaints of GERD despite of pharmacological treatment so he was admitted to hospital for laparoscopic Nissen fundoplication. Enema was applied night before the surgery for bowel cleansing and analgesics, intravenous liquids were used postoperatively. The patient was started to be fed by non-solid food on postoperative first day. The patient was discharged after not having any problems following education on the second postoperative day.Three weeks later, the outpatient nurse questioned about the presence of preoperative complaints, child's nutrition and weight gain.

Gastroözofageal reflü (GÖR), mideden yemek borusuna geri kaçış olarak tanımlanır. Bulgusu olan hastalarda, ilaç tedavisine yanıt vermeyen durumlarda cerrahi düşünülebilir. Klinikte ilaç tedavisine yanıt vermeyen GÖR’lü çocuklarda tercih edilen cerrahi yöntem minimal invaziv bir girişim olan laparoskopik Nissen fundoplikasyonudur. GÖR nedeniyle ameliyat edilen bir olgunun sunulması amaçlandı.

GÖR tanısı ile bir yıldır takip edilen üç yaşındaki erkek çocuk aldığı ilaç tedavisine karşın halen yakınmalarının devam etmesi üzerine laparoskopik Nissen fundoplikasyonu yapılması amacıyla yatırıldı. Bir gece öncesinde yüksek lavman ile barsak temizliği yapılan hastaya ameliyat günü analjezik verildi ve intravenöz sıvı verilerek takip edildi. Ameliyat sonrasında birinci gün sulu gıda ile beslenmeye başladı. Herhangi bir problemi olmayan hasta ameliyat sonrasında ikinci gün taburculuk eğitimi sonrasında gönderildi. Üç hafta sonra kontrole gelen çocuğun ameliyat öncesi yakınmalarının varlığı, beslenme durumu, ağırlık kazancı poliklinik hemşiresi tarafından sorgulandı. 

Laparoskopik Nissen fundoplikasyonu laparoskopik cerrahi yapılan kliniklerde ameliyat sonrasında komplikasyonların az görüldüğü, hastanın hastanede yatış süresinin kısa olduğu ve hastanın yaşam kalitesinin arttığı minimal invaziv bir cerrahi işlemdir.