ÇCHD 2012 16th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Nurses Association

Introduction: Hiatus hernia, is described as an intrusion of intraabdominal organs into torax cavity due to anatomical diaphragmatic eusophagial inability or defect. We will discuss in this presentation of the fact a complicated case with the diagnosis of microcephaly + genetical syndrome + multiple anomaly + hiatus hernia and we present the definition by nurses.

Method:This presentation of the fact is aimed at introduction of requirements as well as the ways of managing the case with the diagnosis of microcephalic + genetic syndrom + multiple anomaly+hiatus hernia throughout the nursing care plan of the case.

Findings:Male case, which was born at 39th week of pregnancy with the prenatal diagnosis in his 6th month was followed at an hospital in the period of infancy due to microcephaly + genetical syndrome + multiple anomaly. Because of the lack of a swallowing reflex he is started to be feed by nasogastric tube. Discharged case admitted to the emergency service upon starting vomiting. When three months old case was diagnosed with diaphragmatic hernia after applied ADBG test he was admitted to the pediatric surgery infant intensive care service on the date of 14.05.2012 due to being underweighted (2040gr) and he couldn’t feed properly as well as his general situation was not good. Upon the diagnosis of diaphragmatic hernia the case was admitted to the unit but later he was diagnosed Hiatus Hernia in further tests and he took    Nissen fundoplication and his gastronomic way got opened.

 Results:By way of nursing diagnosis the problems of the case are to be described: poor nutrition getting feed less than requirement, liquid electrolite inbalance, the pattern of ineffective airway, retardation in growth and development, risk of aspiration, risk of infection, distortion risk on oral mucose membrane, the risk for loosing skin integrity, deterioration of parental devotion towards to the baby, lack of information. After being monitored in intensive care unit for 25 days, the case transferred to the service upon his recovery in general conditions. Then he was discharged 29 days later fully recovered.

Giriş: Hiatus hernisi, diyafragmanın özefageal hiatustaki anatomik zayıflık ya da defekt nedeniyle intraabdominal organların toraksa çıkışı olarak tanımlanır. Bu olgu sunumunda, mikrosefali+genetik sendrom+multipl anomali+hiatus hernisi tanılı komplike bir vaka tartışılarak, hemşirelik tanıları aktarılacaktır.

Method:Bu olgu sunumunun amacı, mikrosefali+genetik sendrom+multipl anomali+hiatus hernisi tanısı alan olgunun gereksinimlerin hemşirelik bakım süreci ile yönetimini ortaya koymaktır.

Bulgular:Gebeliğin 6. Ayında prenatal tanı alan, 39. Gebelik haftasında doğan erkek olgu, yenidoğan döneminde mikrosefali+genetik sendrom+multipl anomali nedeniyle bir hastanede izlenmiştir. Yutma refleksi olmadığı için olgu, nazogastrik sonda ile beslenmeye başlanmıştır. Taburcu edilen olgu, kusmalarının olması üzerine acil servise başvurmuştur. Çekilen ADBG’de diyafragma hernisi saptanan 3 aylık olgu, düşük doğum kilolu olması (2040gr), beslenmesinin ve genel durumunun kötü olması üzerine 14.05.2012 tarihinde Çocuk Cerrahisi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi’ne sevk edilmiştir. Üniteye, diyafragma hernisi tanısı ile yatırılan olgunun yapılan tetkiklerde Hiatus Hernisi olduğu saptanarak, Nissen Fundoplikasyonu yapılmış ve gastrostomi açılmıştır.

 Sonuç:Beden Gereksiniminden Az Beslenme, Sıvı Elektrolit Dengesizliği, Etkisiz Hava Yolu Örüntüsü, Büyüme ve Gelişmede Gecikme, Aspirasyon Riski, Enfeksiyon Riski, Oral Mukoz Membranda Değişiklik Riski, Deri Bütünlüğünde Bozulma Riski, Ebeveyn Bebek Bağlılığında Bozulma, Bilgi Eksikliği hemşirelik tanılarına yönelik girişimlerde bulunularak olgu değerlendirilecektir. Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesinde 25 gün boyunca monitorize edilerek izlenen olgu, genel durumunun düzelmesi üzerine servise indirilerek, 29 günün sonunda şifa ile taburcu edilmiştir.