ÇCHD 2012 16th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Nurses Association

 

                         Purpose:

         This study was done to determine process of care to parent of enteral feeding children by enteral feeding education nurse.

         Materials Methods:

          Enteral nutrition in the treatment of a private home care service organization that pediatric patients who were followed in December 2010 constituted the study population to 631. Enteral nutrition requirements set by training nurses and children were visited at home at regular intervals. Children who do not want a home visit or home visit follow-up by telephone was deemed necessary.

           Findings:

          314 boys, 317 girls had children that 0-19 years old.  That children feeding enteral nutrition because , 515'i enteral feeding of children because of malnutrition, 81 with chronic neurological disease, 13 cancer and 5 esophageal atresia, 2 muscle disease and 2 cronical renal failure. 10 patients had various diagnoses with cystic fibrosis, cleft lip / palate. 12 patient died. 560 patients, oral, 59 gastrostomy tube (GT) and 12 nasogastric (NG) is fed to the probe. Pateints feeding with Feeding pump 28, and 41 with a bolus injection, and 2  gravit sets. Nurse recieved requirements about enteral nutrition and pump education of family.  Parents received answers to the questions from education nurse to connect feding support team. If ıts necessary education was repeated with home visit.If requested, the patient's follow-up information was reported  to primary doctor. 9.5% of the parents' i found adverse event reporting. 29% of them are vomiting, nausea in 12%, diarrhea in 9%, 5% of stomach pain, flatulence and 5%, 4% thirds constipation, hyperthermia, and 4% of 1.5% observed that the technical problems with the feeding pump. Patient referred to physician  such as that infection around tube and dislodgement of the tube. 233'ü patients were discharge. 124 patient recover, the physician request in 64, 23 support the need for enteral nutrition disappeared for other reasons. 

           Survey was performed to determine the level of satisfaction to patient and relatives at certain intervals, a random sample. Result of the survey of 20 patients and / or patients relatives were satisfied that nurses' communication skills, and effective as that of regular visits .

           Conclusion:

           Home care system isn’t enogh  qualification, patients who need often don’t receive at home care  so, child and parents are alone their problems and helpless. This study is  projecting conclusion is the first steps at Turkey. The studies about enteral nutrition at home will be determined that contribute enteral feeding child & family and quality at home care services. These studies will provide to  regulation of home care services  at Turkey.

 

   

          Amaç:

          Bu çalışma enteral beslenen çocukların ebeveynlerine enteral beslenme eğitim hemşireleri tarafından sunulan bakım sürecinin belirlenmesi amacıyla yapılmıştır.

          Gereç Yöntem:

          Enteral beslenme tedavisinde evde bakım hizmeti veren özel bir kuruluşun 2010 aralık ayında takibe alınan pediatri hastalarının 631’i araştırmanın evrenini oluşturmuştur.

          Gereksinimleri enteral beslenme eğitim hemşiresi tarafından belirlenen çocuklar düzenli periyotlarla evde ziyaret edildi. Ev ziyareti istemeyen veya ev ziyaretine gerek görülmeyen çocukların takibi telefonla yapıldı.

          Bulgular:

           0-19 yaş arası, 314 erkek, 317 kız çocuk vardı. Çocukların 515’i malnütrisyon nedeniyle enteral beslenirken, 81’i kronik nörolojik hastalık, 13’ü kanser, 5’i özefagus atrezisi, 2’si kas hastalığı ve 2’si kronik böbrek yetmezliği nedeniyle enteral beslenmekteydi. Kalan 10 hastada kistik fibrozis, yarık dudak/damak gibi çeşitli tanılar vardı. Takip edilen hastaların 12’si eksitus oldu. Hastaların 560’ı oral, 59’u gastrostomi tüpü (GT) ve 12’si nazogastrik (NG) sonda ile beslenmektedir. 28’i beslenme pompası, 41’i enjektör ile bolus tarzında, 2’si gravity set ile beslenmektedir. Ziyaretlerde, ebeveynlerin enteral beslenme ve beslenme pompası olanların pompa eğitimi gereksinimleri karşılandı. Ebeveynler ihtiyaç duyduğunda eğitim hemşiresiyle ve/veya beslenme destek hattı ile iletişim kurarak sorularına yanıt aldı.  Sonraki ziyaretlerde ebeveynlerin enteral beslenme ile ilgili tüm bakım girişimleri gözlenerek uygunluğu ve eğitimin etkinliği değerlendirildi. Gerektiğinde ev ziyareti ile eğitimler tekrarlandı. Talep edildiğinde, hastanın primer doktoruna hasta takip bilgileri düzenli olarak rapor edildi. Ebeveynlerin %9,5’i advers olay bildiriminde bulundu. Bunların %29’unda kusma, %12’sinde bulantı, %9’unda diyare, %5’inde mide ağrısı, %5’inde flatulans, %4 ‘ünde konstipasyon, %4’ünde hipertermi ve  %1,5’i beslenme pompası ile ilgili teknik sorunlar olduğu gözlemlenmiştir. Tüpün yerinden çıkması, tüp etrafında gözlenen enfeksiyon gibi durumlarda hastalar hekime yönlendirildi. Takip edilen hastaların 233’ü taburcu edildi. Bunların 124’ünde şifa, 64’ünde hekimin isteği, 23’ünde diğer nedenlerle enteral beslenme desteği gereksinimi ortadan kalktı.

           Memnun olma durumunu belirlemek amacıyla, belli aralıklarla, rastgele seçilen hasta ve/veya yakınına anket yapıldı. Gerçekleştirilen 20 adet anket sonucunda hasta ve/veya hasta yakınları hemşirelerin iletişim becerileri ve ziyaretlerinin düzenli ve etkili olması gibi konularda çok memnun olduklarını belirttiler.

           Sonuç:

           Ülkemizde evde bakım sisteminin istenilen yeterlilikte olmayışı, gereksinimi olan hastaların çoğu kez bu bakımı alamayışı, çocuk ve ebeveynlerin sorunları ile yalnız ve çaresiz kalmalarına neden olmaktadır.  Mevcut çalışma yurdumuzda bu anlamda atılan ilk adımlardan birinin sonuçlarını yansıtmaktadır. Evde enteral beslenme konusunda çalışmalar yapılması sayesinde, enteral beslenmenin çocuk ve aileye katkılarının ortaya konması ve yurdumuz koşullarında sunulacak evde bakım hizmetlerinin niteliğinin belirlenmesi mümkün olacaktır. Bu çalışmalar ülkemizde evde bakım hizmetinin artan bir ivme ile düzenlenmesine katkı sağlayacaktır.