EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 18
Professional Nursing Approach in Sengstaken-Blakemore Tube Practice
M Sinan, P Ökdemir, F Kurtuluş, OF Şenyüz
Istanbul University Cerrahpasa Medical Faculty Department of Pediatric Surgery
Aim: Aim of this study is evaluating the importance of professional nursing practice approach for Sengstaken-Blakemore tube (S-B) used for variceal bleeding patients used in emergency treatment.
Material and Method:If there is a bleeding which damaging hemodynamics and no response to medical treatment, practiced procedure in our department is balloon tamponade.At least two intravenous catheter were opened all patients before inserting a S-B tube.Monitorization was provided for following of cardiac and respiratory fonctions.In all cases, urine output were monitored with inserting a foley catheter.S-B tubes were inserted with sedation in our department. After the advancement of S-B tube in the stomach through the nose primarily understood as giving air taken into the stomach tube is inflated with contrast medium traction.If bleeding can not be stopped esophageal balloon is inflated.During inflating the balloons, intubation and cardioversion emergency kit could be ready for the risk of cardiopulmonary arrest.The records of the patients who had variceal bleeding and must have been inserted S-B between 2005-2015 were evaluated retrospectively.Age, gender, S-B tube diameters,problems during the process and late complications depending on the S-B tube were evaluated.
Results: The mean age of 11 male and 7 female patient who inserted S-B tube because of esophageal varices bleeding was 7.05 (min=1, max=18).It was used the S-B tubes; 15Fr in 16 patients, 12Fr in one patient and 18Fr in one patient.During the inserting S-B tubes, in three cases was observed bradycardia improved via emptying the balloon.It was not necessary of cardiopulmonary resuscitation.Pressure ulcers which required plastic surgeon and secondary the traction in late period developed in two cases.In all cases,Suguira was operated after balloon tamponade.
Conclusion: Inserting the S-B tubes is a life-saving method for bleeding of esophageal varices. During the insertion nurses should be prepared to monitoring and resuscitation. Serious problems may occur due to traction in care.
Sengstaken-Blakemore Tüpü Uygulamasında Profesyonel Hemşirelik Yaklaşımı
M Sinan, P Ökdemir, F Kurtuluş, OF Şenyüz
İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD
Amaç: Özofagus varis kanamalı hastanın acil tedavisinde kullanılan Sengstaken-Blakemore tüpü (S-B) uygulamasında profesyonel hemşirelik yaklaşımının öneminin değerlendirilmesidir.
Materyal-Metod: Portal hipertansiyona bağlı hematemez nedeniyle başvuran olgularda tıbbi tedaviye yanıt alınamayan ve hemodinamiyi bozan kanama olması durumunda Anabilim Dalımızda uygulanan prosedür balon tamponaddır. S-B tüpü takılmadan önce tüm hastalara; en az 2 damar yolu açıldı. Kardiak ve respiratuar fonksiyonların takibi için monitörizasyon sağlandı. Tüm olgularda idrar çıkışı foley sonda takılarak saatlik olarak takip edildi. S-B tüpü servis koşullarında sedasyon ile takıldı. Burundan ilerletilen S-B tüpünün midede olduğu hava verilerek anlaşıldıktan sonra öncelikle mide tüpü kontrast madde ile şişirilerek traksiyona alındı. Kanama durmaz ise özofagus balonu da şişirildi. Balonların şişirilmesi sırasında oluşabilecek kardiopulmoner arrest ihtimaline karşı entübasyon ve kardioversiyon sağlanabilecek acil seti hazır bulunduruldu. Özofagus varis kanaması nedeniyle başvuran ve S-B tüpü takılması gereken 2005-2015 yılları arasındaki olguların kayıtları retrospektif olarak incelendi. Olguların yaş, cinsiyet, S-B tüpü çapları, işlem sırasında yaşanan sorunlar, S-B tüpüne bağlı geç dönem komplikasyonları ve seyri irdelendi.
Bulgular: Özofagus varis kanaması nedeniyle S-B tüpü takılan 7’si kız 11’i erkek 18 hastanın yaş ortalaması 7,05’di (min=1, max=13). Onaltı olguda 15Fr, bir olguda 12Fr, bir olguda ise 18Fr çapında S-B tüpü kullanıldı. 3 olguda tüp takılması sırasında balonun indirilmesiyle düzelen bradikardi izlendi. Hiçbir olguda kardiyopulmoner resüsitasyon ihtiyacı oluşmadı. 2 olguda geç dönemde plastik cerahi onarım gerektiren traksiyona sekonder burun kanadı bası yarası gelişti. Tüm olgularda balon tamponad sonrası Suguira operasyonu yapıldı.
Sonuç: Sengstaken-Blakemore tüpü uygulaması özofagus varis kanamasında hayat kurtarıcı bir yöntemdir. S-B tüpü takılması sırasında hemşire monitörizasyon ve resüsitasyona hazırlıklı olmalıdır. Bakımda traksiyona bağlı ciddi sorunlar gelişebilir.