ÇCHD 2015 19th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Nurses Association

E Ardahan, B Özgüven Öztornacı

İzmir Katip Çelebi University, Department of Pediatric Nursing

Anorectal malformation (ARM) is a congenital disorder of the anal opening. Usually, there is anal canal stenosis. The first symptom is the absence of  the meconium. Nursing observation is very important for early diagnosis. Preoperative and postoperative nursing care should be carefully planned and implemented.

Baby V ; was born in 2890 gr (101 ons) 50 cm (19.96 inch) on 38th gestational week by vaginal delivery. Percentile values are normal. He  was diagnosed with ARM on the failure of the meconium within the postpartum first 24 hours. Temporary colostomy was made. The baby is fed with breast milk 12 times a day. His fluid balance is normal. Urine is normal. There is response to stimulants. Pain was evaluated via Neontal Infant Pain Scale and the result is 2. Newborn reflexes are normal.

Families of the hospitalized children in Intensive Care Units needs help for their children’s medical care and and live in anxiety because of this need. Anxiety can damage the parent-child interaction. Synergy Model is a family- centerede care model which  was developed to  help cope with dependent children in the bed and their families to the disease and its effects. Model consists of eight categories which are; Stability, Complexity, Predictability, Flexibility, Accuracy, Participation in Decision Making, Maintenance and Participation, including finding Resources.  In our study, case was examined by the researchers, nursing care plan was created by using the Synergy Model.

Stability: V. is moderately stable.

Complexity: The complexity of the V. is moderate. Only one body system is affected.

Predictability: V’s prognosis can be estimated. Treatment proceeds as expected.

Flexibility / Strength: V.  is resistant. His body can perform all the functions.

Sensitivity: V’s  sensitivity was high due to being a newborn. Stressors that may affect the prognosis was not much. His stress symptoms are  elevations in blood pressure, pulse, tightening fists and tense facial expressions. Overcoming stress method is to cry.

Participation in Decision Making Process: V. does not participate in decisions.

Participation in Maintenance: V. does not participate in maintenances.

Finding the source: V’s and his family's sources has not been evaluated.

E Ardahan, B Özgüven Öztornacı

İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Hemşireliği Anabilim Dalı

Anorektal Malformasyon (ARM) anal açıklığın doğumsal bozukluğudur. Genellikle, kanalda stenoz ya da darlık mevcuttur. 1200-5000 canlı doğumda bir görülür. İlk belirti mekonyumun olmamasıdır. Erken tanı için hemşirelik gözlemi çok önemlidir. Cerrahi onarım ile tedavi edilir. Operasyon öncesi ve sonrasında hemşirelik bakımın dikkatle planlanmalı ve uygulanmalıdır.

Bebek V.; 38. gestasyonel haftada NVD ile 2890 gr-50 cm olarak dünyaya gelmiştir. Persentil değerleri normaldir. Doğumdan sonraki ilk 24 saat içinde mekonyumunu yapmaması üzerine ARM tanısı almıştır. Geçici Kolostomi açılmıştır. 12x1 Anne sütü ile PO. beslenmektedir. AÇT’si normaldir. 3x1 Kolostomi Bakımı yapılmaktadır. İdrar miktarı normaldir. Günde ortalama 16-18 saat uyumaktadır. Uyaranlara tepkisi vardır. NIPS skalası ile ağrı değerlendirilmiş ve 2 bulunmuştur. Yenidoğan refleksleri normaldir. Olgunun Yenidoğan Yoğun Bakımda izlemi yapılmıştır.

Yoğun bakımlarda yatmakta olan çocukların ve bebeklerin bakımını gerçekleştirmede aileler sorun yaşamakta ve bakımların karşılanmasında yardıma ihtiyaç duymaktadırlar. Cerrahi nedeniyle yatmakta olan çocuğun bakımı ailesinde kaygıya sebep olabilmektedir ve bu kaygı beraberinde, çocuk-aile etkileşimine zarar verebilmektedir. Sinerji Modeli; yatağa bağımlı, hastanede/evde bakım gerektiren bir hastalığa sahip olan çocuklar ile ebeveynlerine hastalık ve etkileriyle başetmede yardım etmek amacıyla geliştirilmiş olan aile merkezli bakım hizmetidir. Model; çocuğu Stabilite, Karmaşıklık, Tahmin Edilebilirlik, Esneklik, Hassasiyet, Karar Verme Sürecine Katılım, Bakıma Katılım ve Kaynak Bulabilme olmak üzere sekiz başlıkta inceler. Çalışmamızda olgu; araştırmacılar tarafından Sinerji Modeli’ne göre incelenmiştir.

Stabilite:V. orta derecede stabildir. Durumunda değişim yoktur. WBC ve Bilirubin değerleri yüksektir. Karmaşıklık:V.’nin karmaşıklığı orta düzeydedir. Sadece bir vücut sistemi etkilenmiştir. Tahmin Edilebilirlik:V.’nin prognozu tahmin edilebilmektedir. Tedavi beklendiği şekilde ilerlemektedir.Esneklik/Dayanıklılık:V. dayanıklıdır. Vücudu tüm fonksiyonlarını yerine getirebilmektedir. Hassasiyet:V.’nin hassasiyeti yenidoğan olmasından dolayı yüksekti.Prognozu etkileyebilecek stresörleri fazla değildi. Stresi nabız ve kan basıncında yükselme, yumrukları sıkma ve gergin yüz ifadesi ile belirtmektedir. Stresle başetme yöntemi ağlamadır. Karar Verme Sürecine-Bakıma Katılım:V’nin kararlara/bakıma katılımı yoktur. Aile ile görüşülememiş ve kararlara/bakımlara katılımları değerlendirilmemiştir.Kaynak Bulabilme: V ve ailesinin kaynak bulabilirlikleri değerlendirilememiştir.

Olguya Sinerji Modeli'ne göre hemşirelik bakım planı oluşturulmuştur.