ÇCHD 2016 20th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Nurses Association

N Coşkundeniz

Hacettepe University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery

Corrosive substances; interact so that the mouth to the stomach when drinking are the histological and functional as damaging acid or alkaline substances in the building.

The mechanism of action being different with acid and alkaline corrosive substances drinking building up in the stomach through the mouth rather severe damag .And this may cause  continuing lifelong,irreversible and long term psychological and physical harm on the child.

Improper storage of corrosive substances by family in addition the production of these substances so as to attract the attention of children, placing on the market with attractive colors and smell the increases the incidence of these substances drinking by children.

We offer 4 years old case who is have been exposed to a variety of surgical procedures and more physically damaged from between corrosive ingestion of a large number of cases we see in our hospital.

CASE: A 4-year-old girl who was drik dairy maker acid on July 2015.The family aplication a hospital with this complaint,was made endoscopies in there.They were see the stomach was perforated in several places, esophagogastric junction by full thickness left the stomach, large and small curvature completely the opening, of the pylorus and the antrum was completely necrotic, fundus contracted and ischemic. They were decide made total gastrectomy in patient and has been opened up jejunostomy for continue patient nutrition in this way. 

Sick child brought to the hospital by the family with the complaints of breathing difficulties, wheezing and inability to swallow saliva , made swallowing test end up negative.Planned colon interposition operation of the patient by our depatment.Before  operation ENT departmaent made laryngoscopy and bronchoscopy;was watched until the epiglottis the glottis place to place common synechia.In this phase given decide whether to colon transposition of patient, maked tracheotomy and right lateral faringostomy by ENT department, patient 

discharged after training provided.Colon operation was postponed to a later stage.

CONCLUSION:Corossive substances can give serious and irreversible damage both of on digestive and upper respiration system.That's why should be created policies more sanction for the child health protection,develop and  prevent these accidents.

N Coşkundeniz

Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

GİRİŞ: Korozif  madde; içildiği zaman ağızdan mideye kadar etkileşime girerek histolojik ve fonksiyonel olarak zarar veren asit veya alkali yapıdaki maddelerdir.

Etki mekanizmaları farklı olmakla birlikte  asit ve alkali yapıdaki korozif maddeler içildiğinde  ağız içinden mideye kadar oldukça ciddi hasarlar oluşturabilmektedir.Ve bu da çocukta yaşam boyu süren ,tersine çevrilemeyen uzun süreli ruhsal ve fiziksel zararlara neden olabilmektedir.

Aileler tarafından korozif özellikteki maddelerin yanlış saklanmasının yanında bu maddelerin çocukların ilgisini çekecek şekilde üretilmesi,cazip renk ve kokularla piyasaya sürülmesi bu maddelerin çocuklar tarafından içilmesinin insidansını arttırmaktadır.

Bu olguda; izlediğimiz çok sayıdaki korozif madde alımı vakalarından fiziksel olarak daha fazla zarar görmüş, çeşitli cerrahi girişimlere maruz kalmış 4 yaşındaki hastamızı sunacağız.

OLGU: 4 yaşında kız hastamız Temmuz 2015 de süt makinesi asidi içmiş.Çeşitli şikayetlerle Dış merkeze başvurularında yapılan endoskopide midenin birkaç yerinden perfore olduğu, özefagogastrik bileşkenin tam kat ayrıldığı,midenin büyük  ve küçük kurvaturların tamamen açıldığı ,pilör ve antrumun tamamen nekroze olduğu, fundusun kontrakte ve iskemik olduğu saptanmış.Onarımın mümkün olmadığına karar verilip hastada total gastrektomi yapılıp, jejenostomi açılarak beslenmesine bu şekilde devam edilmiş.

Hasta çocuk nefes almada güçlük,hırıltı,tükürüğünü yutamama şikayetleri ile ailesi tarafından hastanemize getirildi,yapılan yutma testinden geçemedi.Kolon interpozisyonu yapılması planlanan hastaya KBB bölümü eşliğinde yapılan laringoskopi ve bronkoskopide ; epiglottan glottise kadar olan yaygın ve yer yer sineşiler gözlenmiş.Bu aşamada kolon transpozisyonu yapılamayacağına karar verilen hastaya KBB tarafından trakeotomi ve sağ lateral faringostomi yapılarak, aile eğitimi sağlandıktan sonra taburcu edilmiş.Kolon ameliyatı bir sonraki aşamaya ertelenmiş oldu.

SONUÇ:Korozif maddelerin sindirim sisteminin yanında üst solunun yollarına dahi ciddi  ve geriye dönüşsüz zararlar verebildiğini görerek çocuk sağlığının  korunması ve geliştirilmesi için bu kazaların önlenmesine yönelik daha yaptırımcı politikalar oluşturulmalıdır.