ÇCHD 2016 20th Annual Congress of Turkish Pediatric Surgical Nurses Association

Ö Sever, D Yiğit, N Saka, İ Ateş

Hacettepe University Faculty of Medicine Department of Pediatric Surgery

The patient who was born 3500 gram with C/S as G2A1P1Y1 from 31 years old mother had diarrhea and vomiting complaints when patient was 10 months old. They were applied DM with complaints. Anal fistula was detected. There was nothing applied for patient diagnosis and infection treatment was made then patient was sent home. They were applied the same DM with fever, diarrhea and vomiting complaints every 2-3 weeks for 1 year. Colostomy was opened due to the fact that it was thought caecum perforation when active stool out from anal fistula was realized. 

The FMF Primera for the FMF gene mutation positive neurological deterioration due neurology entered the follow-up after follow-up of patients in rheumatology disease patients began treatment with colchicine

Discharge from the fistula to come, recurrent episodes of enteritis, is a prolob the intestine colostomy ( at a level that exploded bag) , with no family of his own accord hemorrhagic edge of ostomy 2 months ago has come to our hospital.DM distal and proximal colon endoscopy inflammatory polypoid lesions, deep and superficial ulcers were grading for clarity in terms of inflammatory bowel disease. Follow-up of patients undergoing colonoscopy in gastroenterology endoscopy and applied. Kind normal distal colon examination irregularities have been reported in the small distal colon and stroke. Salofalk began.

Ö Sever, D Yiğit, N Saka, İ Ateş

Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı

31 yaşında anneden G2A1P1Y1 olarak C/S ile miad 3500 gram doğan hasta 10 aylık iken diyare ve kusma şikayetleri olmuş. Şikayetler DM’e başvurmuşlar. Anal fistül saptanmış. Hastanın tanısına yönelik bir şey uygulanmamış, enfeksiyon tedavisi yapılarak eve gönderilmiş. 1 yıl boyunca 2-3 haftada bir ateş, kusma, diyare şikayetiyle aynı DM’e başvurmuşlar. Anal fistülden aktif gaita çıkışı olduğu fark edilince çekum perforasyonu diye düşünülerek kolostomi açılmış. Primerinde MEFV gen mutasyonu pozitif olduğu için FMF? ile romatolojide takipli hastaya kolşisin tedavisi başlanan hasta hastalık sonrasında nörolojik gerileme nedeniyle nöroloji takibine girmiş.

Fistülden akıntı gelmesi, tekrarlayan enterit atakları, bağırsağın ostomiden prolobe olması(torbayı patlatacak seviyede), ostomi kenarlarının hemorajik olması ile aile kendi isteği ile 2 ay önce hastanemize gelmiştir. DM endoskopide kolon distalinde ve proksimalinde inflamatuar polipoid lezyonlar, derin ve yüzeyel ülserler görülmesine yönelik inflamatuar bağırsak hastalığı açısından değerlendirimiştir. Gastroenterolojinin takibine giren hastaya endoskopi ve kolonoskopi uygulanmış. Distal kolon tetkikinde normalden ince distal kolon ve konturlarında düzensizlik raporlanmıştır. Salofalk başlanmış.

Ped. Cer.’e danışılan hastanın servise pre-op yatışı yapılarak orali kapalı total mayisi verilerek lavmanlarına başlanmıştır. Rektal biyopsi alınarak kolostomi uçları eksize edilerek revize edilmiştir. Bridge-loop ostomi yapılmıştır.

Sonuç; inflamatuar bağırsak hastalığına ek olarak FMF şüphesi genellikle proksimal olmak üzere prolobe bağırsağa neden olabilmektedir. Pre-op dönemde bağırsak lümeninin bakımı ve renk değişimi, deri bütünlüğünün bozulmaması, gaita bulaşını engellenmesi ve çocuğun psikolojik desteği önemlidir.