EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 6
Why is perineal examination important? Case report:
R sayar*, S Ulusoy Tangül**
*Yozgat Bozok University Research and Practice Hospital Pediatric Surgery Nursing
**Bozok University, Faculty Of Medicine, Department Of Pediatric Surgery, Yozgat,Turkey
Summary
Aim: All patients, especially patients presenting with abdominal pain, should be considered as a whole. At this point, it should not be forgotten that perineal examination should not be neglected in adolescent girls. In this article, we aimed to evaluate the diagnosis, follow-up and treatment of a 17-year-old girl patient who applied to our clinic with abdominal pain, and to contribute to the plans to be made in clinics for timely and appropriate intervention.
Case: A 17-year-old girl patient, who was admitted to the hospital repeatedly due to abdominal pain and was hospitalized twice in other hospitals with the preliminary diagnosis of appendicitis, was admitted to our clinic for examination and treatment, with the story that she could not be operated on each time because the family did not accept it. It was thought that the patient might have a pelvic inflammatory disease because the patient's WBC, CRP, and Procalcitonin values were normal, and the USG was normal for appendicitis, but there was 2 cm of free fluid in the pelvic area. When the past examinations were examined, it was understood that perianal examination had not been performed before, both in the service and outpatient clinic conditions. The patient's perineal examination revealed significant hygiene disorder and vaginal discharge. Vaginal discharge was foul-smelling, white and curdled, and abundant. It was also reported that he was urinating intermittently. Vaginal culture grew zygosocchanomyces strain. With itraconazole treatment, the discharge was eliminated and the patient's hygiene was ensured. In his uroflowmetry, his urine flow rate was slow and his bladder capacity increased according to his age. It was thought that the patient might have bladder sphincter incompatibility. He could not cooperate with the urodynamic procedure. Bilateral voiding and toilet training were explained to the patient. Cystoscopy was planned.
Conclusion: In patients who apply to clinics due to abdominal pain, it is very important for problems such as perineal examination, urinary problems and menstruation to be evaluated by both physicians and nurses.
Perineal muayene neden önemlidir? Olgu sunumu:
R sayar*, S Ulusoy Tangül**
*Yozgat Bozok Üniversitesi Araştırma Ve Uygulama Hastanesi Çocuk Cerrahisi Hemşireliği
**Bozok Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi A.D, Yozgat
Özet
Amaç: Özellikle karın ağrısı ile gelen hastalar olmak üzere tüm hastalar bir bütün olarak ele alınmalıdır. Bu noktada adolesan kızlarda perine muayenesinin ihmal edilmemesi gerektiği de akıldan çıkarılmamalıdır. Bu yazıda, kliniğimize karın ağrısı ile başvuran 17 yaş kız hastanın, tanı, takip ve tedavisini değerlendirerek, kliniklerde zamanında ve yerinde müdahale yapılabilmesi için düzenlenecek planlamalara katkıda bulunmak amaçlandı.
Vaka: Karın ağrısı nedeniyle mükerreren hastaneye başvuran ve iki kez başka hastanelerde apandisit ön tanısı ile yatırılan 17 yaşında kız hasta, her seferinde ailenin kabul etmemesi nedeni ile opere edilemediği hikâyesiyle kliniğimize yatırılarak tetkik ve tedavisi yapıldı. Hastanın WBC, CRP, Procalsitonin değerlerinin normal olması, USG’nin apandisit açısından normal olması ancak pelvik bölgede 2 cm’lik serbest maisi nedeniyle pelvik iltihabi hastalık olabileceği düşünüldü. Geçmiş incelemelerine bakıldığında daha öncesinde perianal muayenesinin gerek servis gerekse poliklinik şartlarında yapılmadığı anlaşıldı. Hastanın perine muayenesinde belirgin hijyen bozukluğu ve vajinal akıntı görüldü. Vajinal akıntı kötü kokulu, beyaz ve kesik özellikte olup bol miktardaydı. Aynı zamanda idrarını da kesik kesik yaptığı bilgisi alındı. Vajinal kültüründe zygosocchanomyces suşu üredi. İtrakonazol tedavi ile akıntı giderilip, hastanın hijyeni sağlandı. Üroflowmetrisinde, idrar akış hızının yavaş olduğu, mesane kapasitesi de yaşına göre artmıştı. Hastada mesane sfikter uyumsuzluğu olabileceği düşünüldü. Ürodinami işlemine koopere olamadı. Hastaya ikili işeme ve tuvalet eğitimi anlatıldı. Sistoskopi planlandı.
Sonuç: Karın ağrısı nedeniyle kliniklere başvuran hastalarda perine muayenesi, idrar sorunları ve adet görme gibi sorunlar muhakkak gerek hekim ve gerek hemşirelik açısından değerlendirilmesi oldukça önem arz etmektedir.