EN
TÜRKÇE
Poster - 10
ILEAL TRIPLICATION
M Çağlar*, Ç Ulukaya Durakbaşa*, AB Ceyran**, HM Mutuş*, A Bayar*, H Okur*
*S.B. Goztepe Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery, Istanbul
**S.B. Göztepe Research and Training Hospital, Departments of Pathology, Istanbul
Aim:
Duplications of gastrointestinal tract are relatively rare anomalies. On the other hand, triplications are extremely rare. This report presents a triplication case operated on with the presumptive diagnosis of intestinal duplication.
Case Report:
A-9-month old male infant was referred with an antenatally diagnosed intraabdominal “cystic” mass. The history was uneventful. His physical examination was normal except for a right undescended testis. An abdominal ultrasonography revealed a right-sided multilobulated 41X31X29 mm mass with double lumen at the level of umbilicus. It harbored internal echogenic septa and punctate debris material. An abdominal CT scan revealed similar findings. An elective operation was undertaken. There was an ileal mass very close to ileocecal valve resembling a spherical duplication cyst. An ileocecal resection involving the mass was performed with ileocolonic anastomosis. The postoperative course was uneventful. The pathological examination showed there were three lumina in the cut-surface, one belonging to ileum and the other two to a-1.5 cm-wide “duplication” and a-0.5 cm-wide “triplication”, respectively. Microscopy showed the latter two had a separate wall in-between having lamina propria, submucosa and muscularis propria. They shared a single outermost longitudinal muscle layer with normal ileum. The duplicated and triplicated structures did have separate mucosal layers both of which were mainly composed of gastric mucosa with antral glands.
Conclusion:
Published data reveals seven reports on intestinal triplications among which there is only one case with “ileal triplication”. Almost all had associated serious systemic malformations. Although the diagnostic methods and treatment employed are not very different from intestinal duplications, the rarity of this malformation is worth discussion.
İLEAL TRİPLİKASYON
M Çağlar*, Ç Ulukaya Durakbaşa*, AB Ceyran**, HM Mutuş*, A Bayar*, H Okur*
*S.B. Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, İstanbul
**S.B. Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Patoloji Kliniği, İstanbul
Amaç:
Sindirim sistemi duplikasyonları oldukça nadir görülen anomlailerdir. Triplikasyonlar ise çok nadirdir. Bu bildiride intestinal duplikasyon ön tanısı ile ameliyat edilen triplikasyonlu bir olgu sunulmuştur.
Olgu Sunumu:
9 aylık erkek bebek doğum öncesi tanı konan karın içi “kistik” kitle nedeniyle başvurdu. Öyküde özellik yoktu. Sağ inmemiş testis dışında fizik muayenesi normaldi. Karın ultrasonografisinde umbilikus hizasında, sağda, multilobüle, 41X31X29 mm boyutlu, çift lümenli kitle görüldü. İçinde ekojen septasyonlar ve punktat debris vardı. Bilgisayarlı karın tomografisinde benzer bulgular gözlendi. Elektif yapılan ameliyatta ileumda, ileoçekal kapağa çok yakın yerleşimde, sferik duplikasyon kisti ile uyumlu kitle saptandı. Kitleyi içeren ileoçekal rezeksiyon ve ileokolonik anastomoz yapıldı. Ameliyat sonrası dönem sorunsuz seyretti. Patolojik incelemede kesik yüzeyde üç lumen izlendi. Bunlardan birisi ileuma aitti; diğer ikisi ise, 1.5 cm genişliğinde duplikasyona ve 05. cm genişliğinde triplikasyona aitti. Mikroskopide duplike ve triplike segmentlerin arasında lamina propria, submukoza ve muskularis propria içeren ayrı bir duvar olduğu görüldü. En dış longitudinal kas tabakası normal ileum ile ortaktı. Duplike ve triplike yapıların antral bezler de içeren mide mukozasından oluşan ayrı mukoza örtüleri vardı.
Sonuç:
Basılı yayınlarda yedi olguda intestinal triplikasyon bildirilmiştir. Bunların yalnızca biri ileal triplikasyondur. Hemen tüm olguların eşlik eden ağır sistemik malformasyonları vardır. Tanı ve tedavi yaklaşımı intestinal duplikasyonlardan çok farklı olmamasına karşın, çok nadir görülmesi nedeniyle bildirilmiştir.