EN
TÜRKÇE
Poster - 42
AN UNCOMMON CAUSE FOR RECURRENT OVARIAN TORSION: DYSGERMINOMA
M Çağlar*, Ç Ulukaya Durakbaşa*, A Baş*, S Fettahoğlu*, IE Zemheri**, FB Çakır***, T Zenginkinet**, H Okur*
*S.B. Goztepe Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery, Istanbul
**S.B. Göztepe Research and Training Hospital, Departments of Pathology, Istanbul
***S.B. Goztepe Research and Training Hospital, Departments of Pediatric Oncology, Istanbul
Aim:
Ovarian torsion is relatively a rare cause for acute abdomen. There is an increasing tendency for organ-preserving surgical approaches in such cases. However, the risk of associated malignancy in a preserved ovary is an unresolved problem.
Case report:
A 14-year old girl presented with acute abdominal findings. She had been operated on for “isolated” ovarian torsion a year ago in another city. The ovary had been detorsioned and left intact. Color Doppler ultrasound findings were consistent with a torsioned right ovary. Tumor markers were negative. An emergency operation was undertaken. The right ovary was found to be torsioned 7200, quite edematous, thickened and larger than the other. Palpation did not reveal a clear mass lesion. It was detorsioned again and fixed. A wedge biopsy was taken considering the previous history. Histopathology revelaed dysgerminoma. A tertiary operation was undertaken 2 weeks later and a right salphingoopherectomy was performed. Histopathological examination was consistent with the first one and there was no evidence of capsular invasion. Nevertheless, the patient was accepted as Stage II because of previous biopsy and a chemotherapy regimen was started.
Conclusion:
Isolated ovarian torsion is rare and should always raise the suspicion of associated malignancy. Tumor markers may yield a positive result helping the decision on type of surgery but this is not always the case. It might be quite difficult to decide about the presence of malignancy in a torsioned ovary at surgery. Although conservative surgery is to be the surgical option in these cases, a biopsy should be performed in suspicious cases. Moreover, the vital importance of close postoperative follow up including various radiological investigations cannot be underestimated.
REKÜREN OVER TORSİYONUNA YOL AÇAN NADİR BİR NEDEN: DİSGERMİNOMA
M Çağlar*, Ç Ulukaya Durakbaşa*, A Baş*, S Fettahoğlu*, IE Zemheri**, FB Çakır***, T Zenginkinet**, H Okur*
*S.B. Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği, İstanbul
**S.B. Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Patoloji Kliniği, İstanbul
***S.B. Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Onkolojisi Kliniği, İstanbul
Amaç:
Over torsiyonu akut karına yol açan nispeten nadir bir nedendir. Son yıllarda bu olgularda organ koruyucu cerrahi yöntemlerin benimsenmesi gerekliliği konusunda fikir birliği oluşmuştur. Bununla birlikte, eşlik eden habis tumör olasılığı çözülememiş bir sorundur.
Olgu Sunumu:
14 yaşında kız hasta akut karın bulguları ile başvurdu. Öyküde bir yıl once başka bir şehirde “izole” over torsiyonu nedeniyle ameliyat edildiği ve overin detorsiyone edilerek bırakıldığı öğrenildi. Yapılan renkli Doppler ultrasonografide sağ torsiyone over ile uyumlu bulgular saptandı. Tümör belirteçleri negatifti. Acil cerrahi girişim yapıldı ve sağ oeverin 7200 torisyone olduğu görüldü. Over son derecede ödemli , kalınlaşmış ve diğerinden büyüktü. Palpasyonla kitleye ait bulgu saptanmadı. Detorsiyon ve fiksasyon yapıldı. Öykü nedeniyle overden kama biyopsi alındı. Histopatolojik inceleme sonucunun disgerminoma ile uyumlu gelmesi üzerine, 2 hafta sonra tekrar ameliyat edildi. Sağ salfingooferektomi yapıldı. Histopatolojik inceleme disgerminomayı teyit etti; kapsül tutulumu yoktu. Buna karşın, biyopsi alınmış olduğu için, hasta evre II kabul edilerek kemoterapi başlandı.
Sonuç:
Nadiren görülen bir durum olan izole over torsiyonlarında habis tumör olasılığı her zaman akılda tutulmalıdır. Tümör belirteçleri, pozitif sonuç elde edilirse, uygulanacakcerrahi girişimde yönlendirici olabilir; fakat, pozitif sonuç bir kural değildir. Ameliyatta torsiyone overde habis bir tümörün var olup olmadığına karar vermek kolay değildir ve her zaman mümkün olmayabilir. Genel anlamda, bu olgularda konservatif cerrahi yöntemlerin benimsenmesi uygun bir yaklaşım olmakla birlikte, şüpheli olgularda biyopsi alınmalıdır. Ayrıca, ameliyat sonrası dönemde çeşitli radyolojik incelemeleri de kapsayan yakın izlemin önemi göz ardı edilmemelidir.