EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 12
The method of trans-axillary subcutaneous endoscopic approach in neck surgery of children: Endoscopic surgery for torticollis
B Tokar, MS Arda, H İlhan, D Demet Dereli, Y Aydoğan
Eskisehir Osmangazi Uiversity, School of Medicine, Department of Pediatric Surgery
Aim: Benign subcutaneous lesions of the neck are typically excised through an incision on the skin overlying the lesion. Incisions are placed in skin creases to camouflage the scar, but scarring is unpredictable, and theaesthetic results can be displeasing to the patient and the family. In this study, we describe our method of trans-axillary subcutaneous endoscopic approach (TASEA)without a neck incision by the technique we used in patients with torticollis.The lesions such as torticollis, cervical lymph nodes, thyroglossal duct cysts, dermoid cysts, and parathyroid adenomas could be excised by TASEA.Methods and Results: Seven patients were operated for torticollis by TASEA. Five of them were on the left side. All the patients were girl except one boy and the age range was between 6 and 15 years old. All patients had torticollis with significant facial asymmetry and head and neck postural abnormality. In supine position, keeping lateral of pectoralis major muscle, the both clavicular and sternal legs of SCM muscle were divided endoscopically by transaxillary 2 ports. A 4 or 5 mm 300 optic guide and 3 or 5 mm unipolar hook and bipolar cauterization were used following a 5 mm mid-axillary incision and a cavern formation by a 8 FG Foley catheter balloon; Hegar dilator and esophageal balloon dilator in last 3 cases. Postoperative early and late result was very satisfactory for the surgeon, the patients and the families. Conclusions: In young children, following a neck surgery incision, a visible neck scarringcan have long-term psychological consequences. Removing these lesions through a neck incision essentially replaces one deformity for another. Many surgical subspecialties have used subcutaneous endoscopic techniques, typically through hidden incisions on the scalp, for management of a variety of lesions. Depending on the characteristic of the lesion and the experience of surgeon, TASEA could be preferred with its cosmetic outcome in pathologies placed in neck.
Çocuklarda boyun cerrahisinde transaksiler subkutan endoskopik yaklaşım yöntemi: Endoskopik tortikollis cerrahisi
B Tokar, MS Arda, H İlhan, D Demet Dereli, Y Aydoğan
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
Amaç: Boynun subkutan iyi huylu lezyonları genellikle lezyon üzerinden bir insizyonla girilerek çıkartılırlar. İnsizyon cilt plisine saklansa da, bazen tahmin edilemeyen, hastayı ve aileyi rahatsız edebilecek özellikte nedbe dokusu oluşabilir. Bu çalışma ile boyun insizyonu yapılmadan, trans-aksiller subkutan endoskopik yaklaşımla (TASEY) boyun lezyonlarına cerrahi yaklaşım yöntemimizi, tortikollis örneği ile açıkladık. Tortikollis, servikal lenf nodları, tiroglossal kist, paratiroid adenomu ve dermoid kist gibi boyun patolojilerinde TASEY yöntemi kullanılabilir. Yöntem ve Bulgular: Tortikollis tanısı almış 7 hasta TASEY yöntemi ile opere edildi. Patoloji 5 hastada sol tarafta idi. Altı, on beş yaş aralığında olan hastaların altısı kız, biri erkekti. Bütün hastalarda belirgin yüz asimetrisi ve baş boyun postür anomalileri vardı. Hastalara sırt üstü pozisyon verildi. Pektoralis major kasının lateralinde kalacak şekilde transaksiller 2 port girilerek sternoklavikulomastoid kasının klavikular ve sternal bacakları kesildi. Yapılan 5 mm’lik orta aksiler insizyon sonrası, 8FG Foley kateter balonu, hegar dilatatör ve son 3 hastada foley yerine özefagus balon dilatotörü kullanılarak lezyon üzerinde cerrahi çalışma alanı boşluğu oluşturuldu. Takiben 4 veya 5 mm 300optik ve 3 veya 5 mm monopolar hook ve bipolar forseps ile cerrahi girişim tamamlandı. Postoperatif erken ve geç değerlendirmelerde sonuç, cerrahi ekibi, hastayı ve aileyi tatmin ve mutlu eder düzeyde idi. Sonuç: Çocuklarda, boyun cerrahisi sonucu, insizyona bağlı, belirgin kötü görünümlü bir nedbe dokusu kalabilir. Bu lezyonların uzun vadede psikolojik etkileri gözlemlenebilir. Böyle bir durumda ana patoloji tedavi edilmiş olabilir, ancak hasta için başka bir problem oluşturulmuştur. Bazı cerrahi branşlarda, baş cerrahisinde, subkutan endoskopik teknik, özellikle saçlı deriye giriş yeri gizlenerek kullanılmaktadır. Patolojinin özelliklerine ve cerrahın tecrübesine bağlı olarak, çocuklarda boyun yerleşimli patolojilerde, kozmetik sonuçları dikkate alınarak TASEY yöntemi tercih edilebilir.