TÇCD 2011 29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

A Özel*, H İlhan*, AA Çevik**, MS Arda*, D Demet Dereli*, B Tokar*

*Eskisehir Osmangazi Uiversity, School of Medicine, Department of Pediatric Surgery
**Eskişehir Osmangazi University, School of Medicine, Department of Emergency Medicine, Eskisehir, Turkey

Background: Central venous catheter placement of the internal jugular vein (IJV) in infants and children guided by palpation of anatomical landmarks is a challenging procedure. To increase to success rate and to prevent possible complications, we designed and performed a prospective study on ultrasound (US) guidance for percutaneous puncture of IJV in pediatric ages. Methods: IJV cannulation was performed by B mode US-guidance (SonoSite TITAN, Bothell, WA 98021, USA) in 40 children. A small caliber probe using 10 MHz US wave was utilized. Before the puncture, depth, size, anatomical variations and position of IJV and carotid artery were defined. Cannulation time was also recorded. All the procedure was performed by the same group. Results: Successful cannulation rate was 95%. In infants (under 12 months of age) the success rate at the first attempt was 83.3%, while it was 100% for children older than 12 months. The shortest time for successful cannulation was 1.28 min, and the mean time was 11 ± 2.42 min. Three hematomas and three arterial punctures were recorded as complications. Conclusions: The major advantage of the US-guided IJV catheterization is to visualize the structures at the puncture site before the attempt. US-guided IJV catheterization is very safe with high success rate and few complications.       

A Özel*, H İlhan*, AA Çevik**, MS Arda*, D Demet Dereli*, B Tokar*

*Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı
**Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Acil Tıp Anabilim Dalı, Eskişehir

Amaç: Çocuklarda palpasyon ile internal jugular vene (IJV) santral venöz katater yerleştirilmesi tecrübe isteyen, zorlayıcı bir girişimdir. Başarı oranını arttırma ve komplikasyonları azaltmak için, çocuklarda IJV nin perkutan ponksiyonunu ultrason (US) eşliğinde yapılmasını araştıran bir çalışma planlandı.

Yöntem: IJV kanülasyonu B mod US eşliğinde (SonoSite TITAN, Bothell, WA 98021, ABD) 40 çocukta uygulandı. Küçük çaplı prop (10 MHz US dalgaboyu) ile işlem gerçekleştirildi. Ponksiyon öncesi, IJV ve karotid arterin derinliği, büyüklüğü, anatomik varyasyonu US ile incelendi, kanülasyon süresi kaydedildi. Tüm ponksiyon girişimleri aynı ekip tarafından yapıldı. 

Bulgular: Başarılı kanülasyon oranı %95 idi. Bir yaş altı oran %83.3 iken, bir yaş üstü oran %100 olarak saptandı. En kısa süren işlem 1.28 dakika, ve ortalama işlem süresi ise 11 ± 2.42 dakika idi. Üç olguda hematom, üç olguda ise arter ponksiyon komplikasyon olarak gözlendi.

Sonuç: Çocuklarda IJV nin US eşliğinde perkütan ponksiyonunun en önemli avantajı, ponksiyon öncesi bölgedeki tüm yapıların detaylı olarak görüntülenebilmesidir. Girişimin US eşliğinde planlanması, oldukça güvenlidir. İşlemin yüksek başarı oranı vardır ve komplikasyon oranı düşüktür.