EN
TÜRKÇE
Poster - 77
AN ANUSUAL CASE REPORT : TOTAL COLONIC DUPLICATION PRESENTING AS INTESTINAL PERFORATION IN A NEONATE
Ö Balcı*, D Erdoğan*, YH Çavuşoğlu*, S Apaydın**, A Karaman*, İ Karaman*, İF Özgüner*
*Dr. Sami Ulus Maternity and Children Training and Research Hospital, Department of Pediatric Surgery, Ankara
**Dr Sami Ulus Maternity and Children's Hospital Department of Pathology
Gastrointestinal tract duplications are rare congenital anomalies which occur anywhere from mouth to anus, most commonly in the ileum. Colonic duplications are even less frequent and account for only 15% of all gastrointestinal duplications. They may present with intestinal obstruction secondary to compression, asymptomatic abdominal mass, volvulus or intussusception. Usually colonic duplications contain intestinal mucosa and it is rare to present with intestinal perforation.
A three day-old male was admitted to our hospital with complaints of abdominal distention and bilious vomiting. Plain abdomen X-ray revealed free air in abdomen. Urgent laparotomy was performed and meconium was observed in the abdominal cavity. Three cystic and one tubular duplications were detected starting from cecum to the peritoneal reflection. There was 5 cm normal colon segment distal to the cecum. The cystic duplication at the splenic flexure was perforated at the antimesenteric site. Duplications were completely resected and a colostomy was performed on 5 cm distal part of cecum. Distal colon was left as a Hartman pouch nearly above the peritoneal reflection. Histopathological examination confirmed the duplications without any ectopic mucosa. The postoperative course was uneventful.
Although gastrointestinal tract duplications are rare congenital lesions, they should be kept in mind because they can be associated with life-threatening complications, the clinical presentation can manifest a variety of symptoms,and differential diagnosis is complicated.
NADİR BİR OLGU SUNUMU : YENİDOĞANDA İNTESTİNAL PERFORASYONLA SEYREDEN BİR TOTAL KOLONİK DUPLİKASYON OLGUSU
Ö Balcı*, D Erdoğan*, YH Çavuşoğlu*, S Apaydın**, A Karaman*, İ Karaman*, İF Özgüner*
*Dr. Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Cerrahisi Kliniği, Ankara
**Dr Sami Ulus Kadın Doğum, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Patoloji Laboratuvarı
Gastrointestinal sistem duplikasyonları nadir görülen konjenital anomalileridir. Ağızdan anüse kadar her yerde görülebilmekle birlikte en sık ileumda görülürler. Kolonu nadiren tutar, tüm gastrointestinal sistem duplikasyonlarının %15’i kolonik duplikasyonlardır. Basıya bağlı intestinal obstruksiyon, karında asemptomatik kitle, invaginasyon, volvulus ile bulgu verebilirler. Genelde kolonik mukoza içerirler ve klinik olarak perforasyon ile seyretmesi oldukça nadirdir.
Kliniğimize karın distansiyonu ve safralı kusma şikayeti ile gelen 3 günlük erkek hasta ayakta direk karın grafisinde serbest hava tespit edilmesi üzerine acil ameliyata alındı. Ameliyatta karın içinde bol mekonyum mevcuttu. Çekumdan peritoneal refleksiyona kadar tüm kolonda üç adet kistik ve bir adet tübüler duplikasyonları mevcuttu. Splenik fleksura bölgesindeki kistik duplikasyonu antimesenterik yüzden perforeydi. Çekumdan sonra 5 cm kadar normal kolon mevcuttu. Duplikasyonu olan kolon segmentlerine rezeksiyon yapıldı. Proksimalde çekumun 5 cm distali kolostomi olarak çıkarıldı. Distal uç ise peritoneal refleksiyonun hemen üzerinden kapatılarak hartman poşu olarak bırakıldı. Patolojisi; ektopik mukoza içermeyen duplikasyon kistleri olarak raporlandı. Hastanın postoperatif dönemi sorunsuz seyretti.
Gastrointestinal duplikasyonların nadir görülseler de hayatı tehdit edici ciddi komplikasyonlara yol açmaları, geniş bir semptom yelpazesine sahip olmaları ve pek çok cerrahi hastalığın ayırıcı tanısında yer almaları sebebiyle akılda tutulması gerekmektedir.