EN
TÜRKÇE
Oral Presentation - 29
LAPAROSCOPICALLY ASSISTED ANORECTAL PULL-THROUGH FOR HIGH IMPERFORATE ANUS
M Küçükaydın, Ö Yandım, KC Sulubulut, S Arslan, AB Doğan, A Aslan
Erciyes University School of Medicine Department of Pediatric Surgery, Kayseri/Turkey
Aim: In this study, thechildren who underwentlaparoscopically assisted anorectal pull-through for high imperforate anus were retrospectively reviewed.
Material and Methods: From March 2000 to December 2010, 27 patients (24 male, 3 female)with diagnosis of high imperforate anus underwent LAARP. The patients aged from 2.5 months 2.5 years (mean age, 7.5 months). Twenty patients (74%) had rectourethral fistulae and rectovesical fistulae in four patients (4%). The associated malformations were sacral and cardiac malformations, esophageal atresia, duodenal atresia, gall bladder malformation, proximal type hypospadias, PUJ obstruction and renal agenesis. All patients were treated with a colostomy in the neonatal period by a delayed LAARP.
Results:Laparoscopic mobilization has been possible on all the cases attempted. All of the patients have a brisk and symmetric anal contraction with perineal electrostimulation. Followed up period was 4 months to 10 years. Three patients died because of following the heart surgery. Rectal prolapsus developed in two patient with sacral anomalies underwent revision. In 11 patients, older than five years, anorectal functions were good in 6 patients (22%), fair in 5 (18.5%) and incontinent in 4 (18.1%). In 10 patients with smaller than 5 years, anorectal functions could not be evaluated.
Conclusion:In this study, results of anal functions in patients older than 5 years and early results in patients smaller than 5 years showed that LAARP one of the good option for treatment of high imperforate anus.
YÜKSEK TİP İMPERFORE ANÜSTE LAPAROSKOPİ YARDIMI İLE ANOREKTAL PULL- THROUGH
M Küçükaydın, Ö Yandım, KC Sulubulut, S Arslan, AB Doğan, A Aslan
Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Kayseri
Amaç: Bu çalışmada, laparoskopi yardımı ile anorektal pull-through (LYARP) yüksek tip imperfore anüslü hastalar retrospektif olarak incelendi.
Materyal ve Metod:Mart 2000 – Aralık 2010 tarihleri arasında, yüksek tip imperfore anüsü olan 27 hastaya (24 erkek, 3 kız) LYARP yapıldı. Yaşları 2.5ay – 2,5 yaş (ortalama 7.5 ay) arasındaydı. Yirmi hastada rektoüretral fistül (%74), dört hastada rekto-vezikal fistül (% 15) mevcuttu. Belirlenen ek anomaliler: Sakral ve kardiyak malformasyon, özofagus atrezisi, duodenal atrezi, safra kesesi anomalisi, proksimal tip hipospadias, renal agenezi ve üreteropelvik bileşke obstrüksiyonu idi. Hastaların hepsine yeni doğan döneminde kolostomi yapıldı, daha sonra LYARP uygulandı. Hastalar klinik olarak takip edilmiş olup, anorektal manometri yapılmadı
Bulgular:Hastaların hepsinde laparoskopik mobilizasyon yapılabildi ve elektrostimülasyon ile canlı ve simetrik anal kontraksiyon olduğu tespit edildi. Takip süresi 4 ay- 10 yıl arasında değişti. İki hasta (%7) kalp ameliyatını takiben öldü. Sakral vertebra eksiği olan iki hastada (%7) prolapsus gelişti ve düzeltme yapıldı. Beş yaşın üzerinde olan 11 hastanın (%41) kontinans değerlendirilmesinde: Altı hasta (% 22) iyi, 5 hasta (% 18.5) orta ve 4 hastanın (%18.1) inkontinan olduğu tespit edildi. On hastanın, yaşları küçük olduğu için, anal fonksiyonları tam olarak değerlendirilemedi
Sonuç: Bu seride, beş yaşın üstündeki hastaların, anal fonksiyonları ve beş yaşın altındaki hastaların erken sonuçları değerlendirildiğinde, LYARP’nin yüksek tip imperfore anüsü olan hastaların tedavisinde iyi bir seçenek olduğu sonucuna varılmıştır.