TÇCD 2011 29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

Aim of the study

The ligament, which lies in inguinal hernia sac of girls, is accepted to be the round ligament of the uterus. Some studies reported that this ligament is not the round ligament and its presentation in the processus vaginalis may have a role in final ovarian position and inguinal hernia occurrence in girls. The present study was conducted to compare the histopathological structures of the ligaments found in hernia sac of girls and round ligaments of adult women.

Methods

26 ligaments (12 bilateral, 10 unilateral right, 4 unilateral left) obtained from 20 girls aged 3 months to 10 years during routine inguinal hernia repair and 18 bilateral round ligaments obtained from 9 women aged 41 to 56 years during total abdominal hysterectomy were examined immunohistochemically by using monoclonal antibody against skeletal muscle actin (ASMA) and a polyclonal rabbit antibody against estrogen receptor (ER). Haematoxylin-Eosin (H&E) stained paraffin sections were also examined under light microscopy.

Main results

H&E sections showed that most of the ligaments of female hernia consisted of striated and smooth muscle fibers, nerves and vessels. No striated muscle fiber was observed in the round ligaments of adult women. ASMA was detected 50% and 100% and ER 83% and 66% in right and left ligaments of bilateral hernias, respectively. ASMA was expressed 70% and 75% and ER 60% and 25% in unilateral right and left hernias, respectively. There was no expression of either ASMA or ER in any right and left round ligaments of adult women.

Conclusion

These findings showed that the ligament, which lies in inguinal hernia sac of girls, has not the same histopathological structure with the round ligament of the uterus in adult women. Further studies are necessary to describe this ligament and its role in occurrence of inguinal hernia in female children.

Amaç

Kızlarda kasık fıtığı kesesi içinde uzanan ligament, uterus round ligament’i olarak kabul edilir. Bazı çalışmalar, bu ligament’in round ligament olmadığını ve prosessus vaginalisteki varlığının overin son yerleşim yerini ve kızlarda kasık fıtığı oluşumunu etkileyebileceğini bildirmişlerdir. Bu çalışmada, kızlardaki fıtık kesesi içinde bulunan ligament ile erişkin kadınlardaki round ligament yapılarının histopatolojik olarak karşılaştırması  yapılmıştır. 

Metod

3 ay-10 yaş arası 20 kızdan kasık fıtığı onarımı sırasında 26 ligament (12 bilateral, 10 tek taraflı sağ,  4 tek taraflı sol) elde edildi ve  41-56 yaş arası 9 kadından total abdominal histerektomi sırasında alınan 18 bilateral round ligament  ile immünohistokimyasal olarak iskelet kas aktini antikoru (ASMA) ve östrojen reseptörü antikoru  (ER) kullanılarak karşılaştırıldı. Ayrıca Hematoksilen-Eosin (H&E) boyalı parafin kesitler ışık mikroskobu altında incelendi.

Bulgular

H&E kesitlerde, kız fıtığı ligament’lerinin çoğunluğunda çizgili ve düz kas lifleri, sinirler ve damarlar izlendi. Erişkin kadın round ligament’lerinde ise hiç çizgili kas lifi yoktu. Bilateral herni sağ ve sol ligament’lerinde sırasıyla ASMA % 50 ve % 100 ve ER % 83 ve % 66 saptandı. Tek taraflı sağ ve sol fıtıklarda, sırasıyla ASMA % 70 ve % 75 ve ER % 60 ve % 25 olarak bulundu. Erişkin kadınların sağ ve sol round ligament’lerinde ise  hiç ASMA veya ER ekspresyonu yoktu.

Sonuç
Bu bulgular, kızlarda kasık fıtığı kesesi içinde uzanan ligament’in erişkin kadınlardaki uterus round ligament’i ile aynı histopatolojik yapıda olmadığını göstermiştir. Bu ligament’in tanımlanması ve kız çocuklarında kasık fıtığı oluşumundaki rolünün anlaşılması için daha ileri çalışmalargerekmektedir.