TÇCD 2011 29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

Aim:The aim of this study is to illustrate the use of surgery for the treatment of complicated anorectal fistulas.

The therapy plan for rectovaginal fistulas, rectal myco necrosis, anal abscess, pararectal fistulas have been discussed by our doctors.

Introduction:The medical history of patients  from the period 2009-2010 whom were followed in our clinic with following problems: anorectal abscess, fistulas, rectal myco necrosis, pararectal fistula and rectovaginal fistula were evaluated in our study.

Method: 17 infants (4-boys/15 girls) with average gestational  age 13 months who were admitted to our clinic were included in the study. Most of them applied secondly and thirdly ( after another clinic centers). Patients underwent 29 surgery operations: 4- patients H-type rectovaginal fistula, 7- rectovestibular fistula, 3- local anorectal abscess, 2- patients anal myco necrosis. 7-patients had premier operation, 10 patients  had seconder operation.

 

We evaluated appearance of rectovestibular fistula after myconecrosis at 1 patient. 1 patient underwent endorectal pull-troug. Three patients with premier surgery operation had vestibular suturing , another endorectal suturing. Patients with second operation had a stoma.

 

Results:

According to the many authors, rectovaginal fistula operation must be conducted after 3 months. Most of patients were admitted to our clinic after fistula appearance.

Appearance of fistulas after anorectal infection is often difficult for the cure. Doctors have to avoid fistula closing complications. Point of increasing  of the complications rate is vaginal repair. Our goal in our practice was to decrease risk of stoma infections. We have lost one patient with anal myconium necrosis. Rectovaginal field of surgery is always difficult for pediatric surgeons and need to be discussed.

  

Agırlaşmış anorektal fistüllerin tedavisinde cerrahi işlemin yeri nelerdir. Bizim klinikamıza başvuran anorektal enfeksyon sonrası hastaların agırlaşmalarından rektovaginal fistüller, rektal mukoza nekroz, anal abse ve pararektal fistüllerin tedavi planını gözden geçirmekdir.  

 

Giriş: 2009-2010 yılları arasında klinikamıza başvuran anorektal abse, fistüller, rektal neroz, pararektal fistül ve rektovaginal fistüllü hastaların dosyaları retrospesifik araştırılaraq incelenmişdir.

 

Metod: Onyedi hastanın ( 4 E/ 15 K) dahil olma yaş ortalaması 13 aydır. İkinci ve üçüncü merkez olaraq başvurmuşdur ve 29 cerrahi ameliyat olmuşdur. ameliyat olan hastaların 4. H-tıp rektovaginal fistülla, 1 hasta rektovaginal ve rektovestibüler fistül, 7 hasta rektovestibüller fistül, 3 hasta anorektal bölge abse’si tanısıyla, 2 hasta anal mukoza nekrozu tanısıyla cerrahi tedavi olundu. Serimizde hastalardan 7. primer, 10 sekonder cerrahi tedavi yapıldı. 2 hastada anal abse sonrası rektovestibuler fistül oluşdu, 1 hastada anal mukoza nekrozu sonrası rektovaginal fistül oluşdu, 1 hastaya endorektal pull-troug uygulandı, primer cerrahi tedavi yapılan 3 hastada vestüblyar kapatıldı, diger hastalar endorektal kapatıldı, ikincili tedavi yapılan hastalara stoma yapıldı.

Sonuç: Rektovaginal fistüla cerrahi tedavisini çoğu yazar 3 ay bekledikden sonra operasyon öneryorlar. Bizim klinigimize başvuran hastaların büyük oranı fistül oluşdukdan sonra başvurmuşlardı. Anorektal enfeksyon sonrası oluşan fistüllerin tedavisi zordur, fistül kapatma sırasında oluşacak riskli komplikasyonlardan kaçmak gerekiyor, komplikasyon riskini artıran nedenlerden biride vajinal onarım oldugu söylenmekte, bizim seride bu risk yok, stoma enfeksyon riskini azaltmaktadır, bizim seride nüks saptanmadı, bir anal mukozal nekroz olan hastamızı kayb etdik. Rektovaginal bölge cerrahisi çocuk cerrahlarının her zaman zorlandıgı bölge sayıldıgından dolayı her zama tartışmak ihtiyacı gerekmekde