TÇCD 2011 29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

Aim:  Thyroglossal cyst is the most common congenital lesion of the neck in children. Although well-defined, especially in surgical treatment of patients infected thyroglossal cyst recurrence rate is high. Thyroglossal duct redundant cases were operated in our clinic last 10 years, presented to evaluate treatment results and complications.

Materials and Methods:  Between 2000-2010 we have operated on 46 patients were evaluated retrospectively. Routine pre-operative ultrasound was performed in all cases. The cyst is infected or draining fistula in patients with, the operation was planned after inflammation recovered by the given antibiotics. All cases, the central portion of the hyoid bone, together with the cyst was dissected up to the root of the tongue were removed by Sistrunk operation.

Results: The average age of 6.94 years of age 2 and 14 of the 28 boys 18 girls total of 46 patients were evaluated. 3 follow-up, recurrence was detected in these two case, one recovered after the second operation with the third operation showed the need. Other centers are operated on two patients admitted to our hospital with recurrence, the hyoid bone is not excised in one of the two cases, while the other case of recurrence, although the hyoid bone was removed. The second postoperative re-infection in a patient with incision and drainage, after draining the wound a kitty grass improved drainage.

Discussion: Thyroglossal cyst is the most common congenital lesion of the neck in children. Midline neck mass usually appears in the form of, rarely present in the form of sinus or abscess. Thyroglossal cyst although a congenital origin, is rarely seen in newborns and infants and is usually diagnosed during early childhood. Only thyroglossal cyst removed, leaving the central portion of the hyoid bone, recurrence after excision of the cyst is 50%. Inadequate or unsuccessful excision is a risk factor for recurrence. Antibiotic treatment of infected cysts and, if necessary after treatment with needle aspiration of preventing the spread of ductal epithelium to be operated with a low recurrence rate reached 6.5% according to the literature. Wider and deeper excision is recommended in patients with recurrent.

Amaç Tiroglossal kist çocuklarda  boyunda en sık görülen konjenital lezyondur.  Cerrahi olarak tedavisi iyi tanımlanmış olsa da özellikle enfekte olan tiroglossal kistli olgularda yüksek oranda nüks görülür. Kliniğimizde son 10 yılda opere edilen Tiroglossal kanal artıklı olgular sunularak tedavi sonuçlarımızın ve komplikasyonların değerlendirilmesi amaçlandı

Gereç ve Yöntem2000-2010 yılları arasında  opere ettiğimiz 46  olgu geriye dönük olarak değerlendirildi.  Tüm olgularımızda  aeliyat öncesi rutin USG incelemesi yapıldı. Enfekte kisti olan yada fistülize olup drene oaln olgularda antibiyotik verilerek inflamasyon geçtikten sonra operasyon planlandı.  Bütün olgularımızda Sistrunk operasyonu ile  hyoid kemiğinin santral kısmı ile birlikte kist dil köküne kadar  diseke edilerek çıkarıldı.

SunuçlarYaşları 2 ile 14 yaş ortalama 6,94 yaş olan 28 erkek 18 kız toplam 46 olgu değerlendirildi. 14 olgumuzda kist enfeksiyonu mevcuttu. İzlemde 3 olgumuzda nüks  saptanırken bunlarda ikisi ikinci operayon sonrası  iyileşirken biri üçüncü operasyona gereksinim gösterdi. Başka merkezlerde opere olup nüks ile kliniğimize başvuran iki olgudan birinde hyoid kemiğin  eksize edilmediği görülürken, diğer olguda hyoid kemik çıkarılmış olmasına rağmen nüks olduğu görüldü. İkinci operasyon sonrası tekrar  insizyon hattında enfeksiyonu olan hastada drenaj sırasında abse içerisinden pisi otu çıktıktan sonra drenajının kesildiği   görüldü.

Tartışma Tiroglossal kist çocuklarda  boyunda en sık görülen konjenital lezyondur.  Genellikle  boyun orta hatta kitle şeklinde belirirken  nadiren  sinus yada abseleşerek başvururlar. Tiroglossal kist konjenital orijinli olmasına rağmen yenidoğan ve infantta nadiren görülür ve genellikle okul öncesi dönemde fark edilir. Hyoid kemiğin santral kısmı çıkarılmadan sadece TG kist  eksizyonu sonrası %50  rekürrens görülür.  Yetersiz yada başarısız eksizyon nüks için risk faktörüdür. Enfekte kistlerin antibiyotik tedavisi ve gerekirse iğne aspirasyonu ile duktal epitelin yayılmasını önlenerek tedavisi sonrası opere edilmesi  ile %6,5 olan literatüre göre düşük bir nüks oranına ulaştık. Nüks olan olgularda  daha geniş ve derin eksizyon  önerilir