TÇCD 2011 29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

Introduction: The involvement of ileum and ascending colon with vasculitides may mimic appendicitis and can cause unnecessary appendectomy. In this study, we reported two cases of acute appendicitis with Henoch Schönlein Purpura(HSP)  because simultaneous occurrence of these two conditions is rarely observed in the literature.

Case report:

Case 1: A 13-year-old male patient who was treated with the diagnosis of HSP in the pediatrics clinic for a weekwas consulted. He had a 10-day history of a non-blanching purpuric rash on his lower extremities and abdominal pain which was intensified in the last 8-9 hours. He also had nausea and vomiting at the same period. Abdominal ultrasound evaluation showed distended appendix with a diameter of 8 mm. The patient underwent appendectomy. Pathologic examination of the appendix showed acute suppurative appendicitis with vasculitic changes.

Case 2:A 12-year-old girl was seen in pediatric emergency room with the complaints of severe diffuse abdominal pain, vomiting, bloody diarrhea and purpura skin lesion of the lower legs and arms. Abdominal ultrasound evaluation was performed to rule out an intussusception and showed distended appendix which was not compressed and free fluid in the abdominal space. The patient underwent appendectomy. Pathologic examination of the appendix showed acute suppurative appendicitis with vasculitic changes.

Conclusion: Although vasculitic involvement of the ileum or ascending colon may produce signs that mimic acute appendicitis and lead to an unnecessary appendectomy, acute appendicitis should be considered in the differential diagnosis. Frequent physical examination and serial ultrasonography should be done in patients with HSP who have abdominal pain.

Giriş: Henoch-Schönlein purpurası (HSP), ileum ve çıkan kolonda gelişen vaskülit nedeniyle akut apandisiti taklit edebilir ve gereksiz apendektomiye neden olabilir. Bu çalışmada, literatürde birlikteliği nadir görülen akut apandisit ve Henoch Schönlein Purpurasının tespit edildiği iki olgu sunulmuştur.

Olgu sunumu:

Olgu 1:Çocuk kliniğinde HSP nedeniyle bir haftadan beri tedavi edilen 13 yaşında erkek hasta konsulte edildi.Hastanın 10 gündür devam eden özellikle alt ekstremitede, solmayan purpurik döküntü ve son 8-9 saate artan karın ağrısı öyküsü vardı. Aynı zamanda bulantı ve kusma şikayetleri de vardı. Abdominal ultrasonda 8mm çapında gergin appendiks görüldü. Hastaya appendektomi uygulandı. Patolojik incelemede vaskülitik değişikliklerle birlikte akut süpüratif apandisit saptandı.

 Olgu 2: Şiddetli yaygın karın ağrısı, bulantı, kanlı ishal, kol ve bacaklarda döküntülü deri lezyonları olan 12 yaşında kız çocuğu çocuk acil servisinde görüldü.  İnvaginasyonu ekarte etmek için çekilen USG’de komprese olmayan distandü appendiks ve pelvik bölgede serbest sıvı görüldü. Hastaya appendektomi uygulandı. Patolojik incelemede vaskülitik değişikliklerle birlikte akut süpüratif apandisit saptandı.

Sonuç: İleum ve çıkan kolonun vaskülitik tutulumu akut apandisiti taklit eden bulgulara yol açarak gereksiz appendektomiye neden olsa da, ayırıcı tanıda apandisit düşünülmelidir. Karın ağrısı olan HSP’li hastalar sık fizik muayene edilmeli ve seri USG çekilmelidir.