TÇCD 2011 29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

Aims: to study and therapy problems and complains appeared after NEK treatments and surgery.

Purpose : The medical history of 84 patients who underwent a surgery with NEK diaqnosis in Newborn Surgery Unit( Scientific Research Institute of Pediatrics) in the period from 2009 to 2010 were evaluated.

Method : 39 girls and 45 boys patients have been surveyed. On average the patients were 4.2-7,6/365 days. Patient complaints:abdominal distension, vomiting, abdominal pains, blood faeces, complication of general state, pathologic  liquid in abdomen according Ultrasonography. İntraperitoneal gas (according ADGB), intestinal dilatation,intestinal pneumotomy ,peristan.

Laboratory examination showed following: leukopenia, thrombocytopenia, increase PZ, gas acidosis .

At the practice we observed  full  recovery in 37 patients. Second stage therapy of  stoma  at 47 patiens. Patients with postop stoma have been undergone contrast X ray examination. Microcolon detected at 19 patients. Patients had clysterize. 3 patients with Hirchprung disease underwent surgery. One patients with stricture  appearance had surgery in another clinic center. One patient had resectiononal anastomosis in our clinic.

Results: The aim of this work is to study NEK and postop complications which occur fairly often at term and  prematurely born term infant. One of  patient group with seconder NEK had seconder complications.51 % of patients after stoma was need to survey postop at our practice. 6.3 % patients – Hirchprung seconder NEK, 4.2% patients-stricture of NEK. So that after problems which observed  in  stoma closing stage we decided to examine  patients again.

Giriş/ Amac: Nekrotizan Enterokolit (NEK) tanısı ile klinikamıza başvuran ve cerrahi tedavi uygulanan hastaların postop karşılaşılan sorunlarının araştırılması ve tedavisi sırasında karşılaşdıgımız sorunları ortaya koymakdır.

Metod: 2009-2010 tarihlerinde ETPİ Yenidogulmuşların Cerrahisi kliniginde NEK nedeniyle opere edilen 84 hastaların dosyaları retrospesifik incelendi.

Bulgular: Hastaların 39 qız, 45 erkek hastadır. Ortalama başvuru yaşları 4.2-7,6/365 gün. Klinik şikayetleri karında distansyon, kusma, karın agrısı, kanlı dışkı, genel durum kötüleşmesi. USM’de (Ulturasonografiyada) karında patolojik sıvı olması, vena portada gaz olması. Ayakda direk batın qrafisinde (ADBG) batında serbest gaz olması, intestinal dilatasyon, pnövmotozis intestinalis, peristan ans izlenmesi. Labaratuar incelemede leykopeni, trombositopeni, PZ uzaması, kan gazında asidoz aşkarlandı.

Serimizde 37 hastada primer iyileşme, 47 hastada stoma yapılarak ikincili tedavi edildi.Postop stoması olan hastaların stoma distalına  kontraslı grafi çekildi, bu hastalardan 19’da mikrokolon saptandı, mikrokolon saptanan hastalara preop kolonu çalıştırmak amacıyla protokola alınaraq lavman yapıldı, 3 hasta Hirchprung hastalıgı tanısıyla opere edildi, struktur gelişen 1 hastaya başka merkezde , 1 hastaya klinigimizde rezeksyon anastomoz yapıldı.

Sonuç: Bizim amacımız yenidogan ve prematur bebeklerde en sık görülen NEK ve postop komplikasyonlarının tekrar gözden geçirmekdir. Bu hastaların bir grupunda sekonder NEK oldugu gibi, NEK’e sekonder komplikasyonlar da oluşur. Bizim seride stoma yapılan hastaların  %51 ‘i postop tekrar irideleme ihtiyacı gerektirmişdir. Bunların %6.3’de Hirşprunga sekonder NEK oldugu, %4.2’si NEK’e sekonder darlıg oldugu izlendi. Bizim seride hastaların stoma kapatma aşamasında karşılaşdıgımız sorunlar dolayısı ile stoma kapatmadan tekrar bu hastaları inceledik.