TÇCD 2011 29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

Aim:The aim of this study is the evaluation of the patients who were treated with the diagnosis of gastroschisis and to establish the factors which have affects on morbidity and mortality.

Material and Method: Twenty-nine patients who were managed for gastroschisis during 2000-2010 were rewieved retrospectively. Patients were analyzed in respect to gestational age, birth weight, associated anomalies, type of delivery, operative procedures, postoperative complications, total parenteral nutrition (TPN) related complications, and the factors affecting mortality and morbidity were assessed.

Results: 24% of the patients had associated anomalies. Eleven of the patients had elective reduction (Bianchi) in the incubator without anesthesia. Eight patients had delayed reduction with silo, and primary closure was performed on ten patients. Although type of delivery was determined to have effect on morbidity but not on mortality; it was shown that gestational age, birth weight and operative procedure which was performed didn’t have any effect on morbidity and mortality. Duration of tolerance of oral intake, TPN and hospitalization were found statistically significant shorter in the group of babies delivered by caesarian.

Conclusion: Mortality of gastroschisis is reported to be decreasing in the literature with the development of antenatal care, neonatal intensive care and TPN. Mortality is found to be 34.5% in our series, which is higher than the world literature. While the most important causes of mortality were abdominal compartment syndrome and multiorgan failure in rather early years, long hospitalization and sepsis have been the main mortality causes in recent years.

 Giriş/Amaç: Bu çalışmanın amacı 2000-2010 yılları arasında kliniğimizde gastroşizis nedeniyle izlenen hastaların değerlendirilmesi morbidite ve mortaliteyi etkileyen faktörleri ortaya koymaktır.

Gereç /Yöntem: Kliniğimizde 2000-2010 yılları arasında gastroşizis tanısı ile opere edilen 29 hasta geriye dönük olarak incelendi. Hastalar gestasyonel yaşları, doğum ağırlığı, ek anomalileri, doğum şekli, uygulanan cerrahi prosedürler, oluşan komplikasyonlar, uygulanan total parenteral beslenme (TPN) ve buna bağlı komplikasyonlar ortaya konarak; bunların morbidite ve mortaliteye üzerinde etkileri değerlendirildi.

Bulgular: Hastaların %24’ünde ek anomali mevcuttu. Hastalardan 11 tanesine küvözde anestezi verilmeden elektif redüksiyon (Bianchi) uygulanırken, sekiz hastaya silo ile aşamalı redüksiyon, on hastaya ise primer kapatılım uygulandı. Morbidite ve mortalite üzerinde gestasyonel yaşın, doğum ağırlığının, uygulanan cerrahi prosedürlerin etkisi saptanmadı. Doğum şeklinin ise morbidite üzerinde etkili, mortalite üzerine etkisiz olduğu saptandı. Hastalarımızın oral başlama zamanı, TPN alım süreleri, sezaryanla dünyaya gelen bebeklerde spontan vajinal yol ile doğanlara göre anlamlı olarak kısa bulundu (p<0,05).

Sonuç: Literatürde gastroşizis mortalitesi antenatal bakım ve yenidoğan yoğun bakımındaki gelişmeler ve TPN uygulaması ile oldukça düşük bildirilmektedir. Serimizde mortalitemiz %34,5 olup, dünya literatürüne göre yüksektir. Hastalarımızda en önemli ölüm nedenlerinden biri olarak önceki yıllarda erken dönemde gelişen abdominal kompartıman sendromu ve multiorgan yetmezliği saptanmıştır. Daha sonraki yıllarda ise uzun süreli hospitalizasyon ve sepsis mortalite nedeni olmuştur.