TÇCD 2011 29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

Children with congenital or acquired in the treatment of many diseases is necessary temporary or permanent enterostomies. Enterostomy can lead to morbidity and mortality.İn this study ;  the complications of children with enterostomy were investigated.

The study was between 2001-2011years and was based on 84 cases which was reached their datas from 117 cases  with enterostomy.57 of the cases were boys (%67.8).There were 55 (%65.5) cases in the neonatal period , 12 (%14.3) cases  in the infancy and 17 (%20.2) cases older than one year old.

The reasons of enterostomy ; Anorectal malformation (n = 28), Necrotizing enterocolitis (n = 17) were the first two,and than volvous, Hirschsprung disease,ileus,jejunoileal atrezi followed them.The localisation of colostomies was sigmoid colon (n:25), ascending colon (n:4),descending colon (n:3), transvers colon (n:2).The most common type of colostomies was diverting ostomy(n:21).There were  25 cases with ileostomy and 5 cases with jejunostomy.17 cases had double-ostomy(jejuno-ileostomy and colostomy).3 cases were subjected to a Hartmann’s procedure.

Enterostomy complications  were, in frequency, severe peristomal dermatitis(n:7) , evisceration (n:6) , prolapsus (n:3) ,stomal necrosis (n:3) , severe  stomal bleeding (n:2) , ostomy stenosis (n:1) ,wound infection (n: 2)  and  intestinal obstruction (n:1); total rate was 29.7% (n:25).In 8 of these patients (32%) required surgical revision.Six cases which had  evisceration underwent relaparotomy,and were primer repaired.One case with ostomy necrosis was revised.The other case which ostomy was non active was again created by laparotomy.Other cases were conservatively treated.There was no death due to complications of stoma .

Enterostomy complications in children remains substantial.Approximately one third of patients ,who developed early complications ,surgical revision is necessary.

Çocuklarda doğuştan veya edinsel bir çok hastalığın tedavisinde geçici veya kalıcı enterostomiler gerekli olmaktadır. Enterostomi morbidite ve mortaliteye yol açabilir.Bu çalışmada enterostomili çocuklarda görülen komplikasyonlar irdelenmiştir.

Çalışma 2001-2011 yılları arasında enterostomi yapılan 117 olgudan verilerine  ulaşılan 84 olgunun bulgularına dayanmaktadır. Olguların 57’i (%67.8) erkekti. Neonatal dönemde  55 (%65.5), süt çocukluğu döneminde 12 (%14.3) ve bir yaşından büyük  17 (%20.2) olgu mevcuttu.

Enterostomi açılma sebebleri; Anorektal malformasyon (n:28),Nekrotizan enterokolit (n:17), ilk iki sırayı oluşturmakta ve bunları volvulus,  Hirschsprung hastalığı , ileus , jejunoileal atrezi  takip etmekteydi.Kolostomiler; sigmoid  (n:25),  çıkan (n:4), inen (n:3), transvers (n:2)  kolondan açılmıştı.En sık diverting kolostomi (n:21) açılmıştı.İleostomi  25 olguya,   Jejunostomi ise 5  olguya yapılmıştı.Çifte ostomili (jejuno-ileostomi ve kolostomi) 17 olgu mevcuttu. 3 olguda  hartman prosedürü uygulanmıştı.

Enterostomi komplikasyonları sırasıyla: Ciddi stomal dermatit (n:7), eviserasyon (n:6), prolapsus (n:3), ostomi nekrozu (n:3), ciddi stomal kanama (n:2), yara enfeksiyonu (n:2) , ostomi stenozu (n:1) ve ileus (n:1) şeklinde olup, toplam oran % 29.7 (n:25) idi. Bu olgulardan  8’ine (%32)  cerrahi revizyon gerekti.Eviserasyon  olan 6 olgu relaparotomi yapılarak primer kapatıldı.Ostomi nekrozu gelişen 1 olguya revizyon yapıldı.Ostomisi çalışmayan ve obstruktif tablosu olan diğer bir olguda ise laparotomi yapılarak tekrar ostomi oluşturuldu.Diğer olgular konservatif olarak izlendi.Ostomi komplikasyonu nedeniyle kaybedilen olgu yoktu.

Çocuklarda enterostomi komplikasyonları azımsanmayacak düzeydedir. Komplikasyon gelişen olguların yaklaşık üçte birine erken dönem cerrahi revizyon gerekli olmaktadır.