TÇCD 2011 29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

Introduction/aim: In acute gastric volvulus, there are findings of severe pain and distention in upper abdomen or lower thorax, not being able to vomit despite nouses and not being able to more forward the nasogastric catheter  which may be identified as Borchardt triade. In this paper, left posterolateral diafragm hernia together with wandering spleen and mesenteroaxial gastric volvulus was found in a 3 year old girl who presented with signs of Borchardt triade. 

Case: On physical examination of  patient who admitted distention, severe pain and not being able to vomit despite nausea beginning abruptly 8 hours ago, her general status was, there was a painful swelling at epigastric region on palpation. In addition, it was observed that the patient was not able to vomit despite severe nausea. The nasogastric tube was not able to move forward. Her radiological graph revealed wide gastric gas filling left upper quadrant of the abdomen and half of the thorax and nasogastric catheter was observed to be folded. At operation was found mesenteroaxial gastric volvulus, posterolateral diafragm hernia and untorsioned wandering spleen.

Conclusion:   Acute gastric volvulus is a life- threatening condition. Because early diagnosis and treatment decreases mortality, in presence of abruptly beginning epigastric pain and swelling together with not to be able to vomit despite nausea in a child, acute volvulus should be considered and the situation should be diagnosed with taking a simple radiograph and moving forward a nasogastric catheter.

Giriş/amaç: Akut gastrik volvulusta, Borchardt triadı olarak ta tanımlanan üst abdomende veya alt toraksta şiddetli ağrı ve distansiyon, öğürmeye rağmen kusamama ve nazogastrik kataterin ilerletilememesi bulguları bulunmaktadır. Bu çalışmada, Borchardt triadındaki belirtilerle gelen ve sol posterolateral diyafragma hernisi ile birlikte gezici (wandering) dalak ve mezenteroaksiyal gastrik volvulus saptanan3 yaşındaki kız hasta hasta sunuldu.

Olgu  :, Epigastrik bölgede 8 saat önce aniden başlayan şişkinlik, şiddetli ağrı ve öğürmesine rağmen kusamama şikâyeti ile getirilen hastanın yapılan muayenesinde genel durum düşkünlüğü, epigastrik bölgede palpasyonla ağrılı şişlik tespit edildi. Bunun yanında hastanın şiddetli öğürmelerine rağmen kusamadığı gözlendi Hastaya nazogastrikkatater ilerletilemedi. Çekilen röntgen filminde batın sol üst kadranı ve toraksın yarısını dolduran geniş mide gazı ve nazogastrik sondanın ksifoid civarında kıvrıldığı gözlendi. Operasyonda,  mezenteroaksiyal mide volvulusu, posterolateral dayafragma hernisi,  torsiyone olmayan gezici dalak saptandı.

Sonuç: Akut gastrik volvulus hayatı tehdit eden bir durumdur. Erken tanı ve tedavisi mortaliteyi azaltacağından daha önce belirgin şikayeti olmayan çocukta ani başlayan epigastrik ağrı ve şişkinlikle birlikte öğürmeye rağmen kusama varlığında akut gastrik volvulus düşünülmeli ve basit bir grafi ve nazogastrik sonda ilerletilerak tanıya gidilmelidir.