TÇCD 2011 29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

Introduction: Although Meckel's diverticulum is the one of most common congenital abnormality of the gastrointestinal tract, it is generally  asymptomatic. Intestinal bleeding and obstruction is a common clinical situation in symptomatic patients. Axial torsion that a rare complication of Meckel's diverticulum and internal hernia due to the fibrous band were reported in a child.

Case: A 5-year-old male patient was admitted to our hospital with complaints of abdominal distension, abdominal pain and vomiting which started two days ago and inability to stool for one  day. On examination there were tenderness in all regions of abdomen, defence, and rebount which was particularly on suprapubic region. There was air-fluid levels on umblical region at direct radiography of the abdomen.  Additional information was not noted  with Usg except ileus. At emergency laparatomy, a torsion of a Meckel's diverticulum at the end  partof 1/3 which wasadheredto the abdominal posterior wall with a fibrous cord forming a bridge and consequently ileal segment herniation were seen. The fibrous band was excised and diverticulectomy was performed.

Conclusion: Although operation results are good,  the diagnosisof complications du to Meckel's diverticulum is difficult because it has not a specific clinical finding, imaging method and characteristic laboratory finding. Meckel'sdiverticulum and its complications should not be forgotten in the differential diagnosis of acute abdomen patients who undergo surgical intervention and in particular, it should be investigated in patients whom clinical signs could not be explained with a detectable pathology.

Giriş: Meckel divertikülü gastrointestinal sistemin en sık görülen anomalilerden birisi olmasına rağmen genellikle asemptomatiktir. Semptomatik olan Meckel divertikülleri genellikle intestinal kanama ve obstrüksiyona neden olur. Meckel divertikülün nadir bir komplikasyonu olan aksiyal torsiyonu ve fibröz banda bağlı internal herni gelişen çocuk olgu sunuldu.

Olgu: 5 yaşında erkek hasta, iki gün önce başlayan karın ağrısı,  kusma, 1 gündür gaita yapamama ve karın şişliği şikayeti ile getirildi. Muayenede tüm karında hassasiyet, defans ve özelikle suprapubik bölgede olmak üzere rebount vardı.  Ayakta direkt batın grafisinde umblkus hizasında  hava sıvı seviyeleri vardı. USG’de ileus dışında ek bilgi edinilemedi. Acil laparatomide Meckel divertikülün uç 1/3 lük kısmının torsiyone olduğu,  fibröz bir bantla batın posterior  duvarına yapışarak köprü oluşturduğu ve buna bağlı ileal segmentin herniye olduğu görüldü. Band eksize edildi, divertikülektomi yapıldı.

Sonuç: Ameliyat sonuçları genellikle iyi olmasına rağmen, spesifik klinik, radyolojik ve laboratuar bulguları olmadığı için meckel divertikülü komplikasyonlarının preoperatif tanısı oldukça zordur. Akut karın ön tanısı ile ameliyat edilecek hastalarda Meckel divertikülü ve komplikasyonları ayırıcı tanıda unutulmamalı ve özellikle kliniği açıklar bir patoloji saptanmayan hastalarda mutlaka araştırılmalıdır.