TÇCD 2011 29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

Introduction: Labial fusion is most commonly seen in prepubertal girls. It can also presented with urinary incontinence and voiding problems at the postmenopausal age group. Very seldom, labial fusion can be seen in young females as menstrual and/or urinary problems.

Case Report: A 20-year-old girl was admitted to emergency department with a complaint of severe abdominal pain and voiding-difficulty for two weeks. Her menstrual flow was prolonged and scanty for the last 3 months. She had no known history of trauma or sexual abuse. Pelvic examination revealed globus vesicalis and complete labial fusion. Ultrasonography showed hematocolpos and urinary retantion. Labial fusion was separated under general anesthesia. Postoperatively local estrogen ointment was used. After one month, she had recurrence of labial fusion and surgery was indicated. She had no recurrence on her 6 months follow-up.

Discussion: Labial fusion is extremely rare in pubertal girls. Genital trauma, sexual abuse, chronic inflamation due to vulvovaginitis are major causative factors. Labial fusion must be considered and a careful genital examination is indicated in pubertal girls who present with complaint of urinary retantion, voiding or menstrual flow difficulties.

Giriş: Labiyal füzyon prepubertal kız çocuklarında sık görülmektedir. Ancak daha az oranda idrar kaçırma, işeme sorunlarıyla postmenopozal yaşlarda da olgular bildirilmiştir. Ergenlik sonrası dönemde genç kızlarda görülmesi son derece nadirdir.

Olgu Sunumu: Yirmi yaşındaki genç bayan hasta idrar yapamama ve şiddetli karın ağrısı şikayetleriyle acil servise başvurduğunda öyküde, son 2 haftadır idrar yaparken yanma, zor idrar yapma şikayeti olduğu öğrenildi.  Menstrual siklusu daha önce düzenli olan hastanın, son 3 aydır az az ve uzun süren adet kanaması şikayeti de mevcuttu. Cinsel istismar ya da travma öyküsü yoktu. Yapılan fizik muayenesinde glob vezikale, komplet labiyal füzyon saptanan hastanın USG’de 93x67x51 mm boyutlarında hematokolpos ve üriner retansiyon izlendi. GAA’da labiyal füzyonu açılarak, mesane ve hematokolposu boşaltılan hastanın ameliyat sonrası sorunu olmadı. 1 ay sonra parsiyel labiyal füzyonun tekrarlaması üzerine tekrar labiyal füzyon açılması yapıldı. Altı aylık östrojenli kremle izlemde sorun saptanmadı.

Tartışma: Labiyal füzyon nadiren de olsa, ergenlik sonrası dönemde de karşımıza çıkabilecek bir sorundur. Bu olgularda travma, cinsel istismar, vulvovajinite bağlı kronik inflamasyon etiyolojide rol oynamaktadır. Üriner retansiyon, işeme ve menstrual siklus sorunları ile başvuran postpubertal genç kızlarda dikkatli genital muayene yapılmalı ve labiyal füzyon akılda tutulmalıdır.