TÇCD 2011 29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

Background/Purpose: Liver abscesses are rare in neonates with the majority resulting from an ascending infection via the umbilical and portal veins, hematogenous spread, or via the biliary tree, or via direct contiguous spread from neighboring structures.The aim of this study was to draw attention to liver abscess caused by feeding umbilical catheter in newborns. 

Material/Method: Clinical records of the case were reviewed retrospectively.

Results: A premature newborn had been admitted to the NICU with the diagnosis of hydrops featalis and prematurity. Umbilical catheter had been placed to infuse TPN. When 9 days after, thrombocytopenia, leucocytosis, and abdominal distension has been developed, abdominal ultrasonography (US) was obtained. US revealed two cystic cavities (32x18 mm and 11.4x4.6 mm in size) which cannot be distinguished from liver abscess, hematoma, or cavernous hemangioma.  Umbilical catheter had been withdrawn as it is supposed the possible site of infection. Since her clinic was detoriated, she was consulted by our clinic. On physical examination, there was abdominal distension, hepatomegaly, and liver tenderness. Second US revealed a compound cystic cavity which 45 x 35 mm in size. Abdominal computerized tomography (CT) with IV contrast confirmed the diagnosis of liver abscess. She had operated and abscess was drained. On the 18th postoperative day, with no leucocytosis, good oral feeding, and steady weight gain, she discharged without problem.

Conclusion: With the increasing number of hospitalized prematures in NICU, the number of this rare complication has been increasing. The exact position of umbilical infusion catheter should be verified by radiological before any hypertonic solution has been given to prevent from this rare complication. 

Giriş/Amaç: Yenidoğan döneminde nadir olarak görülen karaciğer piyojenik apseleri; umblikal veya portal venlerden kan yoluyla, komşu doku ve/veya organların enfeksiyonlarının yayılması veya safra yolu enfeksiyonlarının karaciğere ilerlemesi sonucunda gelişir. Bu çalışmamızda, yenidoğanda beslenme amaçlı yerleştirilen umbilikal ven kateterizasyonuna bağlı olarak gelişen karaciğer apselerine dikkat çekmeyi amaçladık.

Gereç/Yöntem: Kliniğimizde karaciğer absesi nedeni ile opere edilen olgunun klinik kayıtları geriye yönelik olarak incelendi ve değerlendirildi.

Bulgular: 32.haftada doğan, prematürite ve hidrops fetalis ön tanıları ile yenidoğan yoğun bakım ünitesinde interne edilerek umbilikal ven kateteri yerleştirilen kız olguda; 9.günbatın distansiyonu gelişmesi, hemoglobin ve trombositlerinin düşmesi üzerinne çekilen ultrasonografide karaciğerde hematom, apse, veya kavernöz hemanjiom ile ayrımı yapılamayan 32x18mm ve 11,4x4,6mm boyutlarında iki adet kistik kitle saptandı. Kateter enfeksiyonu geliştiği düşünülerek kateteri çekilen olgunun, çocuk cerrahisince yapılan konsültasyonunda; ileri derecede batın distansiyonu, palpasyonda hepatomegali ve hassasiyet, tekrarlanan ultrasonografide ise kistlerin 45x35mm çapında tek bir kist halinde birleştiği saptandı. Kontrastlı batın tomografisinde karaciğerdeki kistik yapının apse ile uyumlu olduğu doğrulandı. Hasta opere edilerek hepatik apse drenajı yapıldı. Postop 18.gün lökositozu olmayan, gastrointestinal pasajı tam ve kilo alımı iyi olan hasta taburcu edildi.

Sonuç: Yoğun bakımlarda interne edilen prematürelerin sayısı arttıkça son zamanlarda daha sık karşılaştığımız; prematüre yenidoğanlarda karaciğer apsesi gelişimini engellemek için, infüzyon amacıyla yerleştirilen umbilikal kateterin, hipertonik sıvı verilmeden önce yerinin radyolojik olarak kesinleştirilmesi gereklidir.