TÇCD 2011 29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

Anorectal-vestibular fistula with normal anus is a rare entitiy in the spectrum of anorectal anomalies. However higher incidences have been reported in Asian countries. There is lack of consensus in the literature on how to treat yhis anomaly.

A three months-old girl presented symptoms after her parents noted presence of stool at the vestibulum. on the physical examination, anus was in normal location and size. A vestibular opening was seen in the midline just below of the hymen .With insersion of an 8 Fr catheter through the vestibuler opening, a fistulous communication was found  between the vestibuler opening and the anorectum. The patient was operated for primary repair of the fistula. operative procedure of choice was the primary anterior  perineal approach without colostomy, that is excision of the fistulous tract along with anal wall below the internal opening and then pull-through of the anterior anal wall.Perineal incision was not performed.

Various surgical techniques with or without protective colostomy have been described for Anorectal-vestibular fistula with normal anus repair. But there is no consensus regarding surgical management of Anorectal-vestibular fistula with normal anus.

In the management of Anorectal-vestibular fistula with normal anus,  primary anterior  perineal approach without colostomy, is a safe options.

Normal anüsle birlikte anorektal-vestibüler fistül, anorektal anomaliler içerisinde nadir bir durumdur. Asya ülkelerinde daha sık görüldüğü bildirlmiştir. Literatürde bu anomalinin nasıl tedavi edileceği hususunda kesin bir fikir birliği yoktur.

Üç aylık kız çocuğu anne ve babası tarafından genital bölgesinden kaka yapma şikayeti ile getirildi. Fizik muayenede anüs normal lokalizasyon ve büyüklükte idi.  Vestibülde bir açıklık mevcuttu ve anorektum ile vestibüler açıklık arasında fistülöz bir ilişki tesbit edildi. 8 F nelaton sonda fistül traktından geçirildi. Hasta operasyona alınarak perineal cilt insizyonu yapılmadan fistül traktı her iki uçtanda diseke edilerek anorektum önduvarı ile birlikte tamamen çıkarıldı ve rektum ön duvarı aşağıya çekildi. Koruyucu kolostomi yapılmadı. Hastamızın 6 aylık takiplerinde herhangi bir problemle karşılaşılmadı.

 Normal anüsle birlikte anorektal-vestibüler fistül onarımında kolostomi açarak veya koruyucu kolostomi açılmaksızın çeşitli cerrahi teknikler tanımlanmıştır, fakat Normal anüsle birlikte anorektal-vestibüler fistül'e cerrahi yaklaşım konusunda kesin bir fikir birliği yoktur.

Normal anüsle birlikte anorektal-vestibüler fistül onarımında bize göre Kolostomi açılmaksızın primer onarım güvenli bir yaklaşımdır