TÇCD 2011 29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

Aim:The aim is to present a case with omentum torsion, a rare cause of acute abdomen.

Case:  A nine-year old boy with abdominal pain and vomiting for two days was administered. Physical examination revealed obese abdomen with abdominal tenderness around and at the right side of umbilicus. Acute phase reactants were increased and ultrasonography revealed increased ecogenity in mesenteric fat tissue. Laparoscopic exploration revealed inflamated appendix vermiformis together with omentum torsion at right middle-upper quadrant. After laparoscopic appendectomy, necrotic omentum was removed from umbilicus by extending the incision by 2cm and omentum was excised.  The child was fed on sixth hour postoperatively and discharged on the next day. The patient has no problem since his operation.

Result: Explorative laparoscopy provides early treatment of accompanying intraabdominal pathologies in children with right lower quadrant pain with inflamated appendix vermiformis. 

Amaç:Akut karın nedenlerinden az sıklıkta görülen omentum torsiyonlu olgunun sunulması amaçlandı.  

Olgu: Dokuz yaşındaki erkek çocuk iki gündür olan karın ağrısı ve yediklerini içerir tarzda kusma yakınmasıyla başvurdu. Fizik incelemede obez görünümde, karın sağ lateralinde ve umblikus çevresinde hassasiyet, defans saptandı. Laboratuvar verilerinde akut faz reaktanlarında artış gözlendi. Sağ alt kadran ultrasonografisinde mezenterik yağ doku ekojenitesi artmış saptandı. Laparoskopik eksplorasyonda inflame apendiks vermiformise eşlik eden sağ orta-üst kadranda omentum torsiyonu izlendi. Apendektomi işlemi sonrasında, nekrotik omentum göbek kesisi iki cm genişletilerek nekrotik omentum eksize edildi.  Ameliyat sonrası 6.saat beslenmeye başlayan hasta ertesi gün taburcu edildi. İzlemlerinde herhangi sıkıntısı olmadı.

Sonuç: Sağ alt kadran ağrısı nedeniyle değerlendirilen, ameliyat sırasında inflame apendiks vermiformis saptanan çocukta, eksploratif laparoskopiyle eşlik eden diğer patolojilere erken ve yeterli girişim uygulanabilir.