TÇCD 2011 29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

Aim: The technique of laparoscopic appendectomy without using clip or ligature is rarely used in the children. In this report, we evaluated the efficacy of the technique by using bipolar cautery in a case.

Patient/Method: A 7-year-old boy was admitted with diagnosis of the acute appendicitis. The patient underwent laparoscopic appendectomy. A 0° degree, 3-mm telescope was used through the port on the left lower quadrant. Two 5-mm working ports were inserted, one through umbilical incision and the other on the suprapubic area. Inflamed appendix anteroinferior to the cecum was identified. Mesoappendix adjacent to the cecum was coagulated by bipolar cautery.  The appendix could not be separated from the cecal wall in the antegrade route because of the adhesion. Appendeceal stump was coagulated approximately 5 mm away from the cecum by bipolar cautery (Power Blade, Lina Tripol 5, Denmark). The coagulation of 50 milliamper took until no bubbles appeared at the cautery site. The stump was divided with scissor, and checked to ensure for complete occlusion. Appendix was then separated from the cecum and mesoappendix in the retrograde route, and removed by through the umbilical incision.   

Results: The intraoperative and postoperative course was uneventful. Bipolar coagulation for stump took two minutes. The duration of surgery was 40 minutes, postoperative hospital stay was 2 days, and time to oral feeding was 12 hours.

Conclusion: In this case, the closure of the stump with using only bipolar coagulation seems to be safe and a feasible method.

Giriş/Amaç: Bağlama veya klip kullanmaksızın yapılan laparoskopik apendektomi tekniği çocuklarda nadiren uygulanmaktadır. Bu bildiride bipolar koter kullanılarak uygulanan tekniğin bir olgudaki etkinliğini değerlendirdik.

Hasta/Yöntem: 7 yaşında erkek çocuk akut apandisit tanısı ile kabul edildi. Hastaya laparoskopik apendektomi yapıldı. 0°derece, 3 mm’lik teleskop sol alt kadrandaki port aracılığıyla kullanıldı. İki adet 5 mm’lik çalışma portları göbek ve suprapubik alandan yerleştirildi. Çekumun anteroinferiorunda inflame appendiks tespit edildi. Çekuma çok yakın durumdaki mezoapendiks bipolar koterle koagüle edildi. Yapışıklıktan dolayı, apendiks antegrad yönde çekum duvarından ayrılamadı. Appendiks güdüğü çekumdan yaklaşık olarak 5 mm uzakta bipolar koterle koagüle edildi (Power Blade, Lina Tripol 5, Denmark). 50 miliamperlik koagülasyon, koterize alandaki baloncuklar görülmeyinceye kadar devam etti. Güdük makasla bölündü ve tam kapanmış olduğundan emin olmak için kontrol edildi. Appendiks daha sonra retrograd yönde çekum ve mezoapendiksten ayrıldı ve göbek insizyonu aracılığıyla çıkarıldı.

Bulgular: İntraoperatif ve postoperatif dönem sorunsuzdu. Güdüğün bipolar koagülasyonu 2 dakika sürdü. Cerrahi süre 40 dakika, hastanede kalış süresi 2 gün ve oral beslenmeye geçiş zamanı 12 saat idi.

Sonuç: Sadece bipolar koagülasyon kullanarak güdüğün kapatılmasının bu olguda güvenli ve uygulanabilir olduğu görülmektedir.