TÇCD 2011 29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

Introduction/Aim:Pediatric appendicitis score (PAS) is a scoring system which is improved to simplify the diagnosis of appendicitis in children. In this article it is aimed to investigate the efficiency of PAS and additional laboratory data in diagnosing appendicitis.

Materials/Methods: Between 1st January 2010 and 31st December 2010, patients admitted to our department that are followed up and treated with an initial diagnosis of acute abdomen were reviewed retrospectively. Patients which were operated and histopathological examination confirmed the diagnosis appendicitis is defined as 1st group, and the patients with negative exploration and the ones that are non-operated are defined as 2nd group. Groups are compared in terms of demographic data, hospitalization time, PAS and laboratory data.

Results:A total of 562 patients (321 male, 241 female) with an initial diagnosis of acute abdomen are admitted to our department in the one-year period. There were 350 patients (224 acute, 126 complicated appendicitis) in the 1st group, and 212 patients (31 negative exploration, 181 follow-up) in the 2nd group. While the preoperative hospitalization time between the acute and complicated cases did not have significant difference (p>0.05), complicated cases had a long postoperative hospitalization time (p<0.001). PAS had significant difference between the acute, complicated and negative explorations (p<0.001). PAS was increased proportional to the severity of the appendicitis (p<0.001). White blood cell count, neutrophile count, neutrophile percentage, neutrophile/lymphocyte (N/L) ratio, and C-reactive protein (CRP) rates were significantly higher in the appendicitis group (p<0.001).  The PAS components of fever (in the 1st group 29.1%) and the migration of pain to right-lower quadrant (in the 1st group 6.2%) had at least contribution to the scoring. Instead, the usage of N/L (81% higher in the 1st group) and CRP (76% higher in the 1st group) values increases the sensitivity of the score from 88.6% to 91.1% in diagnosing appendicitis.

Conclusion:Addition of the N/L ratio and CRP vales may increase the diagnostic ability of the PAS which is composed of clinical and laboratory indications.

Giriş/Amaç: Pediatrik apandisit skoru (PAS) çocuklarda akut apandisit tanısı koymayı kolaylaştırmak amacıyla geliştirilen bir skorlama sistemidir. Bu çalışmada PAS ve ek laboratuar verilerinin apandisit tanısı koymadaki etkinliklerinin araştırılması amaçlanmıştır.

Gereç/Yöntem:1 Ocak 2010–31 Aralık 2010 tarihleri arasında kliniğimize akut batın ön tanısıyla yatırılarak takip ve tedavi edilen hastalar geriye dönük olarak değerlendirildi. Bu hastalardan opere edilip, patoloji sonucuyla apandisit tanısı doğrulananlar 1. grup, opere edilip negatif çıkan ve opere edilmeyen hastalar 2. grup olarak isimlendirildi. Gruplar demografik verileri, yatış süreleri, PAS ve laboratuar bulguları açısından karşılaştırıldı.

Bulgular:Bir yıllık süre içerisinde kliniğimize akut batın ön tanısıyla 562 hasta (321 erkek, 241 kız) yatırıldı. 1. grupta 350 hasta (224 akut, 126 komplike apandisit), 2. grupta 212 hasta (31 negatif apendektomi, 181 gözlem) vardı. Preop yatış süreleri açısından akut ve komplike vakalar arasında anlamlı fark yokken (p>0,05), postop yatış süreleri komplike olgularda daha uzundu (p<0,001). PAS açısından akut, komplike ve negatif olan hastalar arasında anlamlı fark bulundu (p<0,001). PAS skorunun apandisit şiddeti ile orantılı olarak arttığı görüldü (p<0,001). Lökosit sayısı, nötrofil sayısı, nötrofil yüzdesi, nötrofil/lenfosit oranı (N/L) ve C-reaktif protein (CRP) değerlerinin apandisit olan grupta belirgin yüksek olduğu görüldü (p<0,001). PAS bileşenlerinden ateş (1. grupta % 29,1) ve ağrının sağ alt kadrana migrasyonunun (1. grupta %6,2) tanıya en az katkı sağladığı saptandı. Bunlar yerine N/L (1. grubun %81’inde yüksek) ve CRP (1. grubun %76’sında yüksek) değerlerinin kullanılmasıyla, skorun apandisit tanısı koydurmadaki duyarlılığının %88,6’dan, %91,1’e çıktığı bulundu. 

Sonuç: Klinik ve laboratuar bulgularına dayanılarak hazırlanmış olan PAS’da, N/L oranı ve CRP değerlerinin de kullanılmasıyla, tanı koyduruculuğunun daha da artacağı düşüncesindeyiz.