TÇCD 2011 29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

Aim:The aim is to find out the distribution of extracellular matrix members and their relation on scar formation by using fetal skin and trachea tissues which heal without scar and fetal stomach, diaphragm and similar adult tissues which heal with scar tissue.

Material and Method: Tissue samples of 1cm3 were taken from skin, trachea, stomach and diaphragm of three fetuses of a 20-day pregnant New Zeland type rabbit. Tissue samples were also taken from similar tissues of adult rabbit. Cross-sections of the tissues were stained with hemotoxylen-eosin, immunohistochemical and histochemical stains. Tissues were numerically classified according to elastin and hyaluronic acid quantity of the tissues. Mann-Whitney U test was used for statistical analysis.

Results:There was no statistically significant difference in elastin between fetal tissues which heal with scar and fetal tissues which heal withour scar.(p>0,05). Elastin which was absent in fetal tissues was present in adult tissues(p<0.05). The presence of elastin in similar tissues wasn’t significantly different (p>0.05). Hyaluronic acid was present in all fetal tissues. While tissues which heal with scar tissue had (+) staining, tissues which heal scarless had (+++) staining. There was statistically significant difference in hyaluronic acid between tissues healing with scar and without scar tissue (p<0.05) Hyaluronic acid was absent in all adult tissues except trachea. Trachea was stained as (+/-).

Outcome: Elastin which is present in all adult tissues is absent in all fetal tissues regardless of scar. The amount of hyaluronic acid in scarless tissues was found to be much more relevant than those in fetal tissues which heal with scar and in adult tissues

Conclusion: Fetal wounds which heal with scar tissue in the absence of elastin prove that there are other triggering factors than elastin in scar formation.The presence of elastin in ECM of adult tissues is not only factor in tissue healing with scar. The presence of excess amount of hyaluronic acid in ECM shows that hyaluronic acid is one of the important components of scarless healing.

Amaç: Skarsız iyileşen fetal deri, trakea dokuları ile, skarla iyileşen fetal mide, diyafram ve erişkinin benzer dokuları arasında ekstrasellüler matriks elemanlarının dağılımının ve skar oluşumu ile ilişkilerinin araştırılması.

Materyal metod:20 günlük gebe üç adet yeni Zelanda cinsi tavşanın fetuslarından deri, trakea, mide ve diyafragmadan bir cm3‘lük doku örnekleri alındı. Daha sonra yetişkin dokusu olarak annenin benzer doku örnekleri alındı. Dokulardan yapılan kesitler hemotoksilen-eozin, immünhistokimyasal ve histokimyasal boyalarla boyandı. Dokulardaki Elastin ve Hyaluronik asit miktarları nümerik olarak değerlendirildi. İstatistiksel karşılaştırma için Mann-Whitney U. yöntemi kullanıldı.

Bulgular:Skarla iyileştiği bilinen fetal dokular ile skarsız iyileştiği fetal dokularda  Elastin açısından anlamlı fark bulunmadı(p>0,05)..  Fetal dokularda saptanmayan Elastin erişkin dokularda mevcuttu (p<0.05). Deneklerin benzer dokuları arasında Elastin varlığı konusunda anlamlı bir farklılık saptanmadı (p>0.05).Fetal dokuların tümünde Hyaluronik asit mevcuttu. Skarla iyileşen fetal dokularda (+) boyanma varken, skarsız iyileşen cilt ve trakea gibi dokularda (++) boyanma mevcuttu. Skarsız iyileşen dokularla skarlı iyileşen dokular arasında Hyaluronik asit miktarı açısından anlamlı farklılık saptandı (p<0,05). Erişkin dokular arasında trakea dışındaki dokularda Hyaluronik asit boyanması olmadı. Trakea ise (+/-) şeklinde boyanmıştır.

Sonuç:Skarsız ya da skarlı iyileşsin fetal dokularda ECM’in erişkin dokularda bulunan Elastini içermediği görülmüştür. Bunun yanında skarsız iyileşen dokulardaki Hyaluronik asit miktarının, skarlı iyileşen fetal ve yetişkin dokulara göre daha yüksek olduğunu saptanmıştır.

Tartışma:Fetal yaraların bazılarının Elastin içermediği halde skarla sonlanması Elastin dışında skar tetikleyicileri olduğunu kanıtlamaktadır. Erişkin dokuların ECM’indeki Elastin varlığının skarlı iyileşmenin tek sorumlusu olamayacağı ortaya çıkmıştır.Bununla birlikte Hyaluronik asit’in ECM’de fazla olmasının skarsız iyileşmenin önemli komponentlerinden birisi olduğunu düşündürmektedir.