TÇCD 2011 29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

Aim: To present our clinical experiences on laparoscopic fundoplication cases.

Patients and methods:The data of 9 patients with laparoscopic fundoplication have been examined with backtracking. 7 of the cases are female, 2 are male with an average age of 9.8 (in range 2-18). The average weight of the cases is 26.2 (in range 7-73) kg.  

Results:The most common complaint is vomiting (n: 7). Other complaints are difficulty in swallowing (n: 1), failure to thrive (n: 1), and frequently recurring pulmonary  infection (n: 1). 6 of the cases were observed as mental-motor retardation. Hiatal herni was detected in 1 case. Reflux was seen in 1 case after eosophagus atresia repair. Gastroeosophageal reflux syndrome was verified with passage graphy for all patients. Pre-operational endoscopy was performed in 8 of the cases, 5 of which also had ph-meter. Complications were observed in none of the cases. Gastrostomy was applied on 3 of the 6 cases with mental-motor retardation. Average duration to start feeding is 2.5 (in range 1-5) days. Average duration of stay at the hospital is 5.4 days. During post-operational follow-up, dilatation was performed in 1 case due to narrowing in the distal esophagus. In 1 case, minimal hiatal hernia was detected in the passage graphy. In none of the cases gastroeosophageal reflux recurred.      

Conclusion:Laparoscopic Nissen fundoplicaton is a reliable and effective surgical method in treatment of gastroeosophageal reflux. It can be safely applied in the cases with mental-motor retardation and reflux-based pulmonary problems because it shortens the duration of hospital stay and enables early start of feeding. 

Amaç:Kliniğimizin laparoskopik Nissen fundoplikasyonu deneyimlerini aktarmaktır.

Hastalar ve Yöntem: Laparoskopik fundoplikasyon yapılan 9 hastanın bilgileri  geriye dönük olarak incelendi. Olguların 7’si kız, 2’si erkek idi. Yaş ortalaması 9.8 (2-18 yaş) olarak bulundu. Olguların ağırlık ortalaması 26.2 (7-73 kg) idi.

Bulgular: En sık başvuru yakınmaları kusma (n:7), yutma güçlüğü (n:1), gelişme geriliği (n:1) ve sık tekrarlayan akciğer enfeksiyonları (n:1) idi. 6 olgu mental-motor retardasyon ile takip edilmekte idi. 1 olguda hiatal herni saptandı. 1 olguda reflü, özofagus atrezisi tamiri sonrası ortaya çıkmıştı. Gastroözofageal reflü tanısı tüm hastalarda pasaj grafisi ile doğrulanmıştı. 8 olguya ameliyat öncesi endoskopi  ve ek olarak 5 olguya ph-metre yapılmıştı. Operasyon sırasında olguların hiçbirinde komplikasyon gözlenmedi. Mental-motor retardasyon tanılı 6 olgunun 3’üne ek olarak gastrostomi açıldı. Ortalama beslenmeye başlama süresi 2.5 gün (1-5 gün) olarak bulundu. Ortalama hastanede kalış süresi 5.4 gün idi. Geç dönem takiplerinde 1 olguda distal özofagusta darlık saptanarak dilatasyon yapıldı. Bir olgunun pasaj grafisinde minimal hiatus hernisi saptandı. Olguların hiçbirinde gastroözofageal reflü nüksü görülmedi.

Sonuç: Laparoskopik Nissen fundoplikasyon , gastroözofageal reflü tedavisinde güvenilir ve etkili bir cerrahi yöntemdir. Mental-motor retardasyonu ve reflüye bağlı akciğer problemleri olan olgularda da hastanede yatış süresini kısaltması ve erken beslenmeye başlanması nedeni ile güvenle uygulanabilir.