TÇCD 2011 29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

Purpose: We analysed the patients that have admitted to our clinic due to caustics.

Method: In years 2000-2010, 537 patients (Male:345, F:192)  that have been admitted to our clinic due to caustics retrospectively analysed. The mean age was 3,9. In 470 of the cases the caustic was acidic but base 67 of the cases.

Results: The patients was analysed in two groups . 356 patients that admitted to our clinic in 48 hours after ingestion corrosive subtance were stoped feeding and endoscopy was performed. 164 patients ( Grade 1: 42, grade 2: 109, grade 3: 13) of all have some degree of caustic oesophagus burn in the first endoscopy. All the patients those were diagnosed as grade 2 or 3 caustic oesophagus burn medically treated by iv antibiotic, steroid and H2 receptor antogonist and fed by the way of nasogastric tube. Patients were fed by orally on findings in control endoscopy that performed 15 days after the first one. 55 patients (%33) have been admitted to dilatation programme due to stricture. The mean dilatation number was 6.2. Colon interposition was performed in 9 of those patients. Tracheostomy, gastrostomy and oesephagostomy was performed in one patient, resection-anostomosis was performed in one patient and antrectomy was performed in one patient due to gastric outlet obstruction.

181 patient were admitted to our clinic 48 hours after ingestion the caustics. 98 of them (%54) stricture was developed . The mean dilatation number was 6.4 for this group. Colon interposition was performed in 13, resection and anastomosis in 2 patients of all. Five piloroplasty, 2 antrektomi, 1 pyloromyotomy and 1 antrektomy was performed in 9 patients those result at gastric outlet obstruction. One patient died due to severe burn after performing gastrectomy, oesephagectomy and duedenostomy.

Conclusion: Burn in oesephagus and gastric due to caustics still has severe morbidity and mortality ratios.

Amaç: Kliniğimize koroziv madde içimi nedeni ile başvuran olguların incelenmesidir.

Olgular ve Yöntem: 2000-2010 yıllarında koroziv madde içimi sonrası başvuran 537 hasta geriye dönük olarak irdelendi. Olguların 345’i erkek, 192’si kız  ve yaş ortalaması 3.9 idi.  Alınan maddelerin 470’ i asit, 67’si baz karakterinde  idi.

Bulgular: Olgular başvuru zamanına göre 2 gruba ayrıldı. İlk 48 saatte başvuran 356 hastanın tamamının oral alımı kesilerek endoskopi yapıldı. İlk endoskopi bulgularına göre 164’ünde özofagus yanığı mevcuttu. Kırkikisinde grade 1, 109’unda  grade 2 , 13’ünde grade 3 yanık saptandı. Grade 2 ve 3 yanık saptanan tüm olgulara IV antibiyotik, steroid, H2 reseptör antagonisti verildi ve nazogastrik tüp takılarak beslendi. Onbeşinci günde yapılan kontrol endoskopi bulgularına göre oral beslenmeye geçildi. Üçüncü haftada çekilen baryumlu pasaj grafisine göre özofagus darlığı gelişen 55 ( % 33)  olgu dilatasyon programına alındı. Ortalama dilatasyon sayısı 6.2 idi. Bu olguların 9’una kolon interpozisyonu yapıldı. Bir hasta ciddi özofagus ve trakea yanığı nedeni ile trakeostomi, özofagostomi ve gastrostomi ile takip edilmektedir. Bir hastaya özofagustaki dar segmente rezeksiyon-anastomoz ve mide çıkış darlığı gelişen bir hastaya da antrektomi yapılmıştır.

48 saatten sonra başvuran 181 hastanın 98’inde (% 54)  takipte özofagus darlığı gelişti. Dilatasyon programına alınan 98 olgunun ortalama dilatasyon sayısı 6.4 idi. Onüçüne kolon interpozisyonu,2’ sine özofagusa rezeksiyon-anastomozyapıldı. Mide çıkış darlığı gelişen 9 olgunun 5’ine piloroplasti, 2’sine antrektomi,1’ine piloromyotomi, 1’ine antrektomi uygulandı. Yaygın yanıkları olan ve gastrektomi,özofagektomi,duodenostomi yapılan 1 olgu kaybedildi.

Sonuç: Koroziv madde alımına bağlı özofagus ve mide  yaralanmaları hala önemli morbidite ve mortalite nedenidir.