TÇCD 2011 29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

11 years old girl with acute abdominal pain ( mostly in the lower quadrants), nausea and vomiting was seen in the outpatient clinic. An ovarian cyst of 6 cm in diameter was encauntered in ultrasound scan. Laparotomy was done via a lower transvers incision. The left broad ligament 7200counterclockwise twisted due to a paraovarion cyst was seen. The left ovary was normal and was not involved in the torsion. After the correction of the torsion the cyst was removed.

 

 

Paraovarian cyst arises in the paraovarium of the broad ligament between the Follapian tube and ovary. It is more commonly seen in 30 and 40 years of age and very uncommon in children. When uncomplicated it is generally asymptomatic. It usually diagnosed incidentally  during radiological investigation or pelvic surgery. When encountered during pelvic surgery, the cyst should be excised whenever possible, because of its ability to undergo torsion and rapid enlargement.

 

The incidence of torsion is very low in paraovarion cysts due to its unpedinculated structure. In children the incidence of paraovarian cysts is also very low. Therfore, there are very few case reports of paraovarian cyst torsion in children in the literature.

 

 

  

Karnın alt kadranlarında daha belirgin olmak üzere karın ağrısı, bulantı, kusma şikayeti ile başvuran 11 yaşındaki hastanın ultrasonografik incelemesinde 6 cm boyutunda ovaryan kist izlendi.  Alt transvers insizyonla karna girildiğinde, sol broad ligamentin 6 cm lik paraoveryan kiste bağlı olarak 7200  dönmüş olduğu görüldü. Sol over normal görünümdeydi. Paraoveryan kist, torsiyonun açılmasını takiben eksize edildi.

 

Paraoveryan kistler fallopian tüpleri ve over arasında uzanan broad ligamanın paraoveryumundan kaynaklanır. Sıklıkla 30-40 yaşlar arasında görülür. Çocukluk çağında oldukça nadirdir. Komplike olmadığı taktirde çoğunlukla asemptomatik seyreder. Rastlantısal olarak radyolojik incelemeler veya pelvik cerrahi sırasında tanı konur. Pelvik cerrahi sırasında tanı konan paraoveryan kistlerin hem neden olabileceği kanama, perforasyon, torsiyon ve malignite gibi komplikasyonlar nedeni ile, hemde hızlı büyüyerek oluşturabileceği semptomlar açısında eksize edilmesi önerilir.

 

Paraoveryan kistlerde torsiyon kistin pediküllü olmaması nedeni ile oldukça nadirdir. Hem kistin çocukluk çağında nadir görülmesi hemde torsiyona paraoveryan kistlerde nadir rastlanması nedeni ile çocukluk çağında paraoveryan kist torsiyonları oldukça as sayıda bildirilmiştir.