TÇCD 2011 29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

Aim: It has been suggested that ozone is an antioxidant and may reduce ischemia/reperfusion injury due to intussusception reduction. Therefore, an experimental study was performed to compare the effects of contrast medium, air and ozone on ischemia/reperfusion injury due to intussusception.

 Materials and methods: Thirty Wistar rats were allocated into five groups (n=6). After anesthetization, 2 cm of colonic segment, 5 cm distal to ileoceacal valve was removed in control group (CG). Intussusception was performed at 5 cm distal to ileoceacal valve by pushing the proximal intestinal segment distally by a stile in experimental groups. One hour later, in sham-operated group (SG), manuel reduction was performed. Reduction was performed by contrast medium in contrast medium group (CMG) (1/1 dilutediohexol, infusion rate; 2ml/min) by air in air group (AG) (Pmax=40mmHg)and by ozone (10µg/ml, 0.5mg/kg, Pmax=40mmHg)in ozone group (OG).  After one hour, 2 cm of colonic segment was removed. Intestinal tissues were evaluated for histopathological grades and oxidative injury markers(malondialdehyde- MDA, nitric oxide- NO and sulphidryl- SH values).

Results: Histopathologic evaluations revealed that mucosal injury score was significantly higherin AG when compared to CG and SG (p<0.05). There was no difference between the other groups (p>0.05). Biochemical evaluations showed MDA levels were higher in SG than in CG (p<0.05).MDA levels were significantly higher and NO levels were significantly lower in CMG, OG and  AG in comparison with CG (p<0.05). There was no difference between OG and other experimental groups in both MDA and NO levels (p>0.05).

Conclusion: It has been demonstrated that none of the reduction methods in intussusception has superiority to another to prevent ischemia/reperfusion injury. The results obtained from OG is conversely show that ozone has an oxidant effect rather than an antioxidant activity. These results can be explained by the dose dependent efficacy of ozone theraphy.  

Amaç: İnvajinasyon redüksiyonunda antioksidan özellik gösteren ozonun invajinasyona bağlı iskemi/reperfüzyon hasarını azaltabileceği düşünülmektedir. Bu amaçla invajinasyon modelinde opak madde, hava ve ozon ile redüksiyonun iskemi reperfüzyon hasarına olan etkilerini karşılaştırmak amacıyla deneysel bir çalışma yapılmıştır.

Gereç ve yöntem: Otuz adet Wistar albino sıçan beş gruba (n=6) ayrıldı. Anestezi sonrası, orta hat laparotomisi ile kontrol grubunda (KG)  ileoçekal valvden 5 cm distaldeki 2 cm’lik kolon segmenti çıkarıldı. Deney gruplarında ileoçekal valvin 5 cm distalinde stile yardımıyla proksimal intestinal segmentin distale itilmesiyle invajinasyon oluşturuldu. Bir saat sonra, sham grubunda (SG) manuel redüksiyon yapıldı. Opak madde grubunda (OMG) suda çözünür opak ile (1/1 sulandırılmış ioheksol, 2ml/dak hızla), hava grubunda (HG) hava ile (Pmax=40mmHg), ozon grubunda (OG) ise ozon ile (10µg/ml, 0.5mg/kg, Pmax=40mmHg) redüksiyon yapıldı. Tüm gruplarda redüksiyondan bir saat sonra invajine olan kısımdan 2 cm’lik kolon segmenti çıkarıldı.Elde edilen dokular, histopatolojik skorlama ve oksidatif hasar belirteçleri (malondialdehit-MDA, nitrik oksit-NO ve sülfidril-SH yükü) bakımından değerlendirildi.

Sonuçlar: Histopatolojik değerlendirmede HG’de hasar skoru, KG ve SG’e göre yüksekti (p<0.05). Diğer gruplar arasında anlamlı fark yoktu (p>0.05). Biyokimyasal incelemede MDA düzeyleri SG’de KG’e oranla artmıştı (p<0.05). Kontrole oranla OMG, HG ve OG’de MDA’da belirgin artış, NO düzeylerinde ise azalma vardı (p<0.05). MDA ve NO düzeyleri bakımından OG grubunun diğer redüksiyon gruplarından farklı olmadığı saptanmadı (p>0.05).

Yorum: İnvajinasyonda kullanılan redüksiyon yöntemlerinin oluşan iskemi/reperfüzyon hasarına etkisi bakımından birbirlerine üstünlüğü gösterilememiştir. Ozon ile redükte edilen grupta oksidatif hasar belirteçlerinin beklenen antioksidan etkinin aksine oksidan özellikte olması, ozonun doz bağımlı etkisine bağlanabilir.