TÇCD 2011 29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

Background/Aim: The aim of this studywas designed to determine risk factors affecting mortality and morbidity in newborns with pnuemothorax treated by tube torakostomy in neonatal intensive care units of our hospital.

Material/Method:Between January 2005 and January 2011, 55 newborns (23 Female/32 Male) with pneumothorax, who were treated with tube thoracostomy in NICU’s, were analysed retrospectively. The patients were evaluated in regard toage, demographic characteristics, associated with primary lung disease, the presence of additional abnormalities, pneumothorax side, the ventilation requirement, drainage duration, hospitalisation and mortality rates.

Results: Pneumothorax requiring drainage detected in 55 cases, of this 23 female, and 32 male; and mean age of diagnosis was 3.31 days. The main symptoms were respiratory distress, takipnea and syanosis. 41patients were premature ranged from 24.weeks to 36.weeks.14patientswere born at37.gestational weeks.Postmature patient was not available. 61% had right,33% had left, 6% had bilateral pneumothorax. 29 patients had primary pulmonary disease. 20 patients had additional abnormalities. While 41 patients had needed ventilation before tube thoracostomy, 40 patients had needed the ventilator after tube thoracostomy.Fonetik olarak okuyuSözlük - Ayrıntılı sözlüğü görüntüle

The mean duration of drainage was 7.16 days in 15 patients recovered with healing, 40 patients died and the mean duration of drainage was 5.1 days. 3 patients with bilateral pneumothorax had died. Mean hospitalisation was 15.5 days in patients whorecovered, and 12 days in patient who died.

Conclusion: The prematurity, underlying primary lung disease and mechanical ventilation are predisposing factors for the development of the pneumothorax. NeonatalPneumothorax has high mortality rate. Early diagnosis and treatment of pneumothorax is important in reducing mortality.Pneumothoraxshould be ruled out in newborn with mechanical ventilation if overall situation of newborn breaks down suddenly. 

Giriş ve amaç:Bu çalışma, hastanemiz yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde pnömotoraks tanısı alarak tüp torakostomiyle tedavi edilen olgularda mortalite ve morbiditeyi etkileyen risk faktörlerini belirlemek amacıyla yapılmıştır.

Materyal ve metod:Ocak 2005 - Ocak 2011 tarihleri araındaki olguların tüm kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Tüp torakostomi uygulanan olgular yaş, demografik özellikleri, eşlik eden primer akciğer hastalığı, ek anomali varlığı, pnomotoraksın tarafı, pnömotoraks öncesi ve sonrası ventilatör gereksinimi, drenaj süreleri, hastanede kalış süreleri ve mortalite açısından değerlendirildi.

Bulgular:Drenaj gerektiren pnomotoraks saptanan 55 olgunun, 23’ü kız( %42), 32’i erkek (%58) olup ortalama tanı yaşları 3.31gün idi (1gün-30gün). Hastaların 41’i (%74) prematüre olup gestasyonel yaşları 24-36.hafta arasında değişmekteydi. 14 hasta (%26) 37.hafta ve üzerinde doğmuştu. Postmatür hasta mevcut değildi. Hastaların 34’ünde sağ (%61), 18’inde sol (%33), 3‘ünde (%6) bilateral pnömotoraks saptandı. Olguların 29’unda primer akciğer hastalığı (%53.7) mevcuttu. Hastaların 20‘sinde ek patolojiler (%37) mevcuttu.

Tüp torakostomi uygulaması öncesinde 41 hastada ventilatör gereksinimi varken sonrasında 40 hastada ventilatör gereksiniminin devam ettiği saptandı. 15 hasta (%27) şifa ile iyileşirken ortalama drenaj süreleri 7,16 gün bulundu. 40 hasta (%73) kaybedildi, ortalama drenaj süreleri 5.1 gün bulundu. Bilateral pnomotorakslı olguların üçü de exitus oldu. Şifa ile iyileşen olguların hastanede kalış süreleri ortalama 15.5 gün iken exitus olanlaın ise ortalama 12 gün olduğu saptandı.

Sonuç: Prematüritelik, altta yatan primer akciğer hastalığının varlığı ve mekanik ventilatör uygulamaları pnomotoraks gelişimi için predispozan faktörlerdir. Yenidoğan döneminde gelişen pnomotorakslarda mortalite oranı yüksektir. Pnomotoraksta erken tanı ve tedavi mortalitenin azaltılması açısından önemlidir. Özellikle ventilatöre bağlı yenidoğanlarda genel durumun aniden bozulduğu durumlarda öncelikli olarak pnomotoraks dışlanmalıdır.