EN
TÜRKÇE
Video Presentation - 5
LAPAROSCOPIC ASSISTED TRANSANAL ENDORECTAL PULL-THROUGH IN HIRSCHSPRUNG’S DISEASE
Aim: To present with LTERP for Hirschpsprung diseasein 20 days male baby.
Material and Methods:A twenty days male baby with Hirschsprung disease underwent LATERP. A 4-mm camera and two 3-mm working ports were used andthe procedure was performed by CO2 insufflations at a pressure level of 6–8 mmHg. Two biopsies are obtained and sent to the pathologist for rapid frozen section analysis. The proximal margin of the transition zone was established and dissection of the mesocolon and rectum were performed internally with a hook electrocautery. Then attention was turned to the rectum. Four retraction sutures were placed circumferentially around the anus. An incision was made 5 mm anteriorly and 2 mm posteriorly above the dentate line and mucosal traction suture was placed for endorectal dissection. The endorectal dissection was continued proximally in a circumferential manner until the musculer cuff of the rectal wall intussuscept freely. After dissection of the rectum the aganglionic colon was pulled down through the muscle sleeve and out until the intended point of colon resection. Then primary anastomosis between the neorectum and the anus was performed.
Results:Operation time was 120 minutes. Oral feeding was started in 3rd postoperative day and discharged from the hospital at 5th day. Anal dilatation program was started in postoperative 21st day.
Conclusion: We think that LATERP is one of the good options for treatment of Hirschsprung’s disease in small babies.
HIRSCHSPRUNG HASTALIĞI TEDAVİSİNDE LAPAROSKOPİ YARDIMI İLE TRANSANAL ENDOREKTAL PULL-THROUGH
Amaç:Bu çalışmada, Hirschsprung hastalığı olan 20 günlük erkek yeni doğan hastaya yapılan laparoskopi yardımlı transanal endorektal pull-through (LYTERP) ameliyatının sunulması amaçlanmıştır.
Materyal ve Metod:Hirschsprung hastalığı tanısı alan 20 günlük erkek yeni doğan hasta ameliyata alındı. Ameliyatta bir adet 4 mm kamera ve 2 adet 3 mm çalışma portu kullanıldı. Cerrahi işlem 6–8 mmHg CO2 basıncı altında yapıldı. Frozen biyopsi amaçlı iki ayrı yerden seromüsküler biyopsi alındı. Geçiş zonunun proksimal sınırı belirlenerek elektrokoter yardımı ile mezokolon ve rektum diseke edildi. Sonrasında rektuma geçilerek anüs çevresine dört adet askı dikişi konuldu. Linea pectineanın, önde 5 mm, arkada 2 mm proksimalinden geçecek şekilde mukozal insizyon yapıldı ve endorektal diseksiyon için mukozaya 5/0 ipek ile askı sütürleri kondu. Endorektal diseksiyona rektum duvarının muküler kafı serbestleşene kadar devam edildi ve musküler kaf dairesel olarak kesildi ve kolon dışarı çekildi. Aganglionik kolon rezeke edilip, tek tek sütürler ile kolo-anal anastomoz yapıldı.
Bulgular:Ameliyat süresi 120 dakika idi. Hasta ameliyat sonrası 3. günü beslenmeye başlandı ve 5. günü taburcu edildi. Ameliyattan 21 gün sonra dilatasyon programına başlandı.
Sonuç: Bize göre LYTERP; Hirschsprung hastalığı olan küçük bebeklerin tedavisinde en iyi seçeneklerden birisidir.