TÇCD 2011 29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

The number of pediatric surgeons working at provinces is fewer than the ones working at metropolis. The aim of this study is to determine the patient profile referred to new pediatric surgeons who are obligated by public service to provinces in our country.

 A retrospective chart review of 4172 patients, with an age range of newborn to eighteen years, living in a population of 396.000 people who were evaluated by a pediatric surgeon in 2010 was performed. 

            Nine hundred and thirteen (21.8%) of 4172 patients who were evaluated in pediatric emergency, consultation and outpatient clinic were treated by hospitalization. Twelve percent of the patients (n=112) who were treated in inpatient clinics had burn and 3.1% (n=29) ingested corrosive substance. Seven hundred and eleven patients were operated and because of operating room conditions, the patients under 10kg couldn’t be operated except for emergency and short interventions. Circumcision (n=167), inguinal hernia-hydrocele repair (n=199), appendectomy (n=157) (10% laparoscopically), orchiopexy (n=52), abscess drainage (n=30), removal of foreign body from upper esophagus (n=20), frenuloplasty (n=20), excision of spermatic cord cyst (n=20), hypospadias repair (n=11), urethral chordee repair (n=8), ovarian cyst excision (n=4) (50%  laparoscopically), bridectomy (n=4), intussusception reduction (n=3), (33% laparoscopically), Meckel diverticulum excision (n=2) (50% laparoscopy-assisted), paraphimosis reduction(n=2), rectal polyp excision (n=2), testicular detorsion (n=2), meatoplasty (n=1) and management of volvulus (n=1) were performed. Chest tube was inserted to 37 patients in newborn intensive care unit (n=18) and emergency (n=19). One hundred and forty seven children were evaluated for multitrauma and six of them were operated. There was no mortality except a patient who was operated after a high-energy trauma.

            The number of pediatric surgeon specialists required in a city could be determined by recording the patients evaluated by pediatric surgeons, not by other specialists like general surgeons, urologists, plastic surgeons etc.  It should be kept in mind that besides the pediatric surgeons’ education and skills, the presence of  anesthesiologists, equipments and trained nurses on pediatric surgery is very important for pediatric surgeons in order to operate in peripheral hospitals.   

Çocuk cerrahları, diğer birçok branşa karşın, birkaç metropol dışında, yaşadıkları illerde bir elin parmağını geçmez. Ülkemizde zorunlu hizmet nedeniyle perifer illere yönlendirilen yeni uzman doktorların, orta ölçekli bir şehirde görebileceği ve değerlendirebileceği hasta profilini sunmak amaçlandı.  

2010 yılı içerisinde 396.000 nüfuslu bir ilde yenidoğan ve onsekiz yaş arasındaki çocuk cerrahisi tarafından değerlendirilen 4172 hastanın dosyaları geriye dönük olarak tarandı.

Çocuk acil servis, konsültasyon ve poliklinikte görülen 4172 çocuğun 913’ünün (%21.8) yatırılarak tedavisi sağlandı. Yatırılarak sağaltımı yapılan hastaların %12.2 yanık (n =112) ve %3.1’i koroziv madde içimi (n=29) idi. Acil ve kısa girişim dışında 10 kg altının ameliyathane şartları nedeni ile alınamadığı ortamda; 711 çocuk ameliyat edildi. Bunlar; sünnet (n=167), kasık fıtığı-hidrosel (n=199), apendektomi (n=157) (% 10 laparoskopik), inmemiş testis (n=52), abse drenajı (n=30), özofagus üst uçtan yabancı cisim çıkartılması (n=20), dil altı bağı (n=20), kordon kisti eksizyonu (n=20), hipospadiyas (n=11), üretral kordi (n=8), over kisti (n=4) (% 50 laparoskopik), bridektomi (n=4), invajinasyon redüksiyonu (n=3) (% 33 laparoskopik), Meckel divertikülü eksizyonu (n=2) (% 50 laparoskopi yardımlı), parafimozis redüksiyonu (n=2), rektal polip eksizyonu (n=2),volvulus (n=1), meatoplasti (n=1), testis torsiyonu (n=2) yapıldı. Yenidoğan yoğun bakım (n=18) ve acil serviste (n=19) toplam 37 hastaya göğüs tüpü yerleştirildi. Genel vücut travması nedeniyle 147 çocuk değerlendirildi ve altısında ameliyat ihtiyacı oldu. Yüksek enerjili travma sonrası ameliyata alınan bir hasta dışında ölüm izlenmedi.

 İllerde diğer branş doktorlarının (genel cerrah, ürolog, plastik cerrah vb)elinden kaçıp çocuk cerrahı tarafından değerlendirilen olguların ayrı ayrı kaydedilmesi ile o şehrin ihtiyaçlarına göre Çocuk Cerrahisi uzman kadroları belirlenebilir. Ancak o bölgeye yönlendirilen Çocuk Cerrahı olarak sadece alınan eğitimin ve kişinin becerilerinin önemli olmadığı bunun yanı sıra anestezist, anestezi cihazı, çocuk cerrahisi konusunda eğitim görmüş nitelikli hemşirelerin de aynı derecede, hatta bazen daha önemli olabileceği akılda bulundurulmalıdır.