TÇCD 2011 29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

Congenital H-type anovestibular fistula without anal atresia is an extremely rare anorectal malformation. Surgical planning ranges from primary fistulectomy to with or without colostomy, to anterior or posterior anorectoplasty. However, there is no consensus regarding its surgical management. The clinical presentation, diagnosis and management of congenital H-type anovestibular fistula are discussed with review of relevant literature. We describe a 2-month old baby-girl who presented with stool at the vestibulum after a left vulvar/labial inflamation. On physical examination, anus was in normal location and size. An opening at the vestibulum at four o’clock position, and a fistulous communication between this opening and the anus, above the dentate line was found. After management of the local inflamation, the patient underwent a primary fistula repair. However, the fistula recurred. Afterwards, a protective diverting sigmoid colostomy and anterior sagital anorectoplasty was performed. Up to now, there is no relapse of the fistula. As conclusion, congenital H-type anovestibular fistula should not be underestimated. We suggest that anterior sagital anorectoplasty can be used for congenital H-type anovestibular fistulas with excellent functional and anatomical results.

Doğumsal H-tipi anovestibuler fistül ve normal anüs nadir görülen bir anorektal malformasyondur. Cerrahi yaklaşımda primer fistülektomiden, kolostomili - kolostomisiz, anterior - posterior sagital anorektoplastiye kadar çeşitli yöntemler önerilmiş, ancak genel bir mutabakat sağlanamamıştır. Bu çalışmamızda doğumsal H-tipi anovestibuler fistülün klinik bulguları, tanısı ve tedavisi güncel literatürler eşliğinde tartışıldı. Iki aylık kız hastanın sol vulvar/labial enflamasyon sonrası vestibulumundan kaka geldiği görülmüş. Fizik muayenede anüs açıklığı ve yerleşimi normaldi. Vestibulumda saat dört hizasında bir fistül ağzı olduğu ve bunun dentat çizginin hemen üstünden anüse açıldığı görüldü. Enflamasyon geriledikten sonra fistül traktı primer olarak çıkartıldı, ancak fistül tekrarladı. Bunun üzerine hastaya diverting sigmoid kolostomi ve anterior sagital anorektoplasti yapıldı. Hastada şu ana kadar fistül tekrarlamadı. Doğumsal H-tipi anovestibular fistül tedavisinde primer fistülektomi yetersiz kalabilir. Fonksiyonel ve kozmetik sonuçlar iyi olduğundan anterior sagital anorektoplastinin iyi bir seçenek olduğunu düşünüyoruz.