TÇCD 2011 29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

Background/Aim: Surgical procedures directed to thyroid gland are performed relatively infrequent. In this study, we aimed to evaluate our patients which were undergone thyroidectomy.

Patients and Methods: Eleven patients who were performed thyroid surgery during last 5 years were retrospectively reviewed. Surgical indication was established by multidisciplanary approah. Patient’s files were searched for demographic/clinical features, labrotory tests (T3, T4, TSH, thyroglobuline), imaging methods (ultrasonography, scintigraphy), fine needle aspiration biopsy (FNAB), surgical technique, histopathology, follow-up and morbidity (hospital stay, complications).

Results: Seven patients were girl and four were boy. Patient’s age ranged 6 to 18 years. The most common symptom was servical mass (5/11), others included hypo/hyperthyroidism related symptoms. Thyroglobuline level was increased in four patients consisting of one patient with thyroid cancer. Ultrasonography showed anechoic (cystic) mass in one patient, others have hypo/iso/hyperechoic patern. In seven patients, thyroid scintigraphy revealed cold nodule including two patients with thyroid cancer. FNAB was reported as benign in five patients including two patients with cancer, and inadequate in two patients. Totally 12 surgical procedure were performed (total lobectomy, subtotal/subtotal/total thyroidectomy, complementary thyroidectomy). In five patients who were applied harmonic scalpel for vascular/tissue dissection and no wound drain, mean hospital stay was 2.0±0,7 days. In remaining patients, mean hospital stay was 3,2±1,7days. Histopathological examination showed bening lesion in 9 patients and thyroid carsinoma in 2 patients. Avarage follow-up period was 18 months ranged between 1-48 months. Only complication was transient hypoparathroidism in one patient.

Conclusions: In our series, although we frequently used thyroglobuline, US, scintigraphy and FNAB, all those methods remained inconclusive to determine benign and malign tumors. However, evolving use of harmonic scalpel together with no drain approach contributed decreasing morbidity. 

GİRİŞ: Tiroid bezine yönelik cerrahi girişimler çocukluk çağında göreceli olarak az yapılmaktadır. Bu çalışmada tiroidektomi yapılan olgularımızın değerlendirilmesi amaçlanmıştır.

HASTALAR VE YÖNTEM: Son 5 yılda tiroidektomi yapılan 11 olgu geriye dönük olarak olarak incelendi. Cerrahi girişim endikasyonu, multidisipliner yaklaşımla konuldu. Hasta dosyaları; demografik ve klinik özellikler, laboratuvar incelemeleri (T3, T4, TSH, tiroglobulin)  görüntüleme yöntemleri (ultrasonografi/US, sintigrafi), ince iğne aspirasyon biyopsisi (İİAB), ameliyat yöntemi, histopatolojik inceleme, izlem süreleri ve morbidite (yatış süresi, komplikasyonlar) yönünden incelendi.

BULGULAR: Hastalarımızın yedisi kız, dördü erkek idi. Yaşları 6 ve 18 yıl arasında değişmiştir. En sık başvuru yakınması boyunda şişlik (5/11) olup diğer hastalarda (6/11)hipo/hipertiroidi ile ilişkili yakınmalar vardı. Tiroglobulin düzeyi, biri tiroid kanserli olan 4 olguda yüksek bulundu. US’de nodül yapısı yalnızca 1 olguda anekoik (kistik), diğerlerinde hipo/izo/hiperekoik idi. Sintigrafide; tiroid karsinomlu iki olguyu da içeren yedi hastada hipoaktif nodül saptandı. İİAB, ikisi tiroid kanserli olmak üzere toplam 5 olguda iyicil, 2 olguda yetersiz olarak raporlandı. On bir olguya toplam 12 ameliyat uygulandı (total lobektomi, subtotal/totale yakın/total tiroidektomi, tamamlayıcı tiroidektomi). Damar ve doku diseksiyon için harmonik kesici kullanılan ve yara yerine dren konulmayan 5 olguda ortalama yatış süresi 2.0±0,7 gün, diğer olgularda ise 3,2±1,7 gün idi. Histopatolojik değerlendirmede; dokuz olguda iyicil (benign) lezyonlar, iki olguda kötücül (malign)  tümör saptandı. Ortalama izlem süresi 18 ay olup 1-48 ay arasında değişti. Komplikasyon olarak bir olguda geçici hipoparatiroidizm saptandı. 

SONUÇ: Serimizde; tiroglobulin düzeyi,  US, sintigrafi ve İİAB sıklıkla kullanılmasına karşın bunlar iyicil/kötücül tümör ayrımında yetersiz kalmıştır. Buna karşın cerrahi teknikte ultrasonik disektör kulanımının artması ve dren kullanılmaması morbiditenin azalmasına katkıda bulunmuştur.