TÇCD 2011 29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

Aim: Esophageal foreign body (FB) impaction is a common pediatric emergency. This study aimed to analyze the characteristics of ingested material and patients as well as management.   

Methods: A retrospective analysis of patient records was done for the years 2007-2010 inclusive.

Results: There were 73 patients with esophageal FB. Forty-two (57.5%) were boys and 31 (42.5%) girls. The median age was 28 months (5 months – 14 years). Five patients (6.8%) were below 12 months, 39 (53%) were between 12 and 36 months, 10 (13.7%) were between 36 and 60 months, and the remaining 19 (26%) were older than 60 months of age. The diagnosis was done by history and chest x-ray. The FB was dislodged at the level of aortic arch in 54 (74%), mid-esophagus in 11 (15.1%), distal esophagus in 7 (9.5%), and pharynx in one (1.4%). All interventions were done under general anesthesia. FB were extracted by rigid esophagoscopy in 36 (49.3%) patients, by Magyll forceps in 17 (23.3%), by Foley catheter in 19 (26%), and by flexible esophagoscopy in one (1.4%). The ingested objects were coins in 60 (82.2%) cases, round batteries in 3 (4.1%), various objects like hair pins, safety-pins or magnets in 9 (12.3%), and chicken bone in one.  There were no perioperative complications.

Discussion: Most FB ingestions occur between the ages of 1 and 3 years. Esophageal FB can be extracted using various surgical techniques ranging from simple extraction by forceps to esophagoscopy. The surgeon should not only be familiar with all these techniques but also have all necessary equipment ready at hand including a facility which can provide general anesthesia as needed. 

Amaç: Özofagusta yabancı cisim (YC) takılması çocuklarda sık karşılaşılan acillerdendir. Bu çalışmada özofagusta takılan YC, hastaların özellikleri ve uygulanan tedavi yaklaşımının irdelenmesi amaçlandı.

Hastalar ve Metod: 2007 ile 2011 yıllarını kapsayan hasta kayıtları geriye dönük olarak  değerlendirildi.

Sonuçlar: Özofagusta YC takılması ile başvuran 73 hasta vardı. Olguların 42’si (% 57.5) erkek, 31'i (% 42.5) kızdı. Ortanca başvuru yaşı 28 aydı (5 ay-14 yıl). 5 (% 6.8)  hastanın yaşı 12 ayın altında, 39’unun (% 53) 12 ile 36 ay arasında, 10’unun (% 13.7) 36 ile 60 ay arasında, geri kalan 19’unun (% 26) ise 60 aydan büyüktü. Olgularda anamnez ve arka – ön akciğer grafisi ile tanı konuldu. YC’ler olguların 54’ünde (% 74) özofagus birinci darlık, 11’inde (% 15.1) mid-özofagus, 7’sinde (% 9.5) distal özofagus, ve 1’inde (% 1.4) farenks seviyesinde takılmıştı. Bütün girişimler genel anestezi altında yapıldı. YC’ler hastaların 36’sında (% 49.3) rijid özofagoskopi, 17’sinde (% 23.3) Magyll forseps, 19’unda (% 26) Foley kateter ve 1’inde (% 1.4) bükülebilir özofagoskopi kullanılarak  çıkarıldı. Takılan cisimler olguların 60’ında (% 82.2) madeni para, 3’ünde (% 4.1) disk pil, 9’unda (% 12.3) saç tokası, mıknatıs, çengelli iğne gibi değişik cisimken, bir (% 1.4) olguda tavuk kemiğiydi. Girişim sonrası hiçbir olguda komplikasyon gözlenmedi.

Tartışma:  YC yutulmalarının çoğu 1 ile 3 yaş arasında gözlenmektedir. Yerleşim yeri ve cisimlerin özelliklerine bağlı olarak, özofagustaki YC’ler forsepsten  özofagoskopiye uzanan farklı cerrahi yöntemlerle çıkartılabilir. Olguların tedavisini yapan cerrahın hem tüm teknikleri uygulayabilecek düzeyde, hem de gerektiğinde genel anestezi uygulanabilecek ortamda yeterli bilgi ve donanıma sahip olması gereklidir.