TÇCD 2011 29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

Aim:

Gluteraldehyde (GA) spillage to the intraabdominal cavity caused chemical peritonitis in a 3 yeras old boy who undergone diagnostic laparoscopy because of nonpalpable testis. The case is presented to draw attention to prevent this complication.

Case report:

A small amount of GA mixed with lavage saline was spillaged to intraabdominal cavity inadvertently via the insufflation tube during diagnostic laparoscopy. Subsequent chemical peritonitis and its treatment is discussed.

Abdominal distention, bilious vomiting and serous discharge from trochar placement points were observed at postoperative first day. During laparotomy, no pathologies other than serous peritonitis and large amount of serous fluid were present. A rubber tube was placed. Peritoneal fluid was sterile microbiologically.

Peritoenal drainage was ceased at day 22 and the tube was removed.

Conclusion:

GA, which is widely used as a disinfectant for the medical equipment is a potential sensitizer. Lack of adequate rinsing of the instruments or tubes causes inadvertent introduction of GA to the body cavities and yields inflammation and serositis. Special attention should be given during instrument cleaning to ensure that the GA is completely rinsed off the surface and irrigated through the channels and tubes of the devices.

Amaç:

Nonpalpabl testis nedeniyle diagnostik laparoskopi yapılan bir hastada karın içine gluteraldehit (GA)kaçması sonucu kimyasal peritonit gelişmiştir. Bu tür komplikasyonların önlenebilmesi amacıyla olgu sunulmuştur.

Olgu sunumu:

Nonpalpabl tesits nedeinyle diagnostik laparoskopi planlanan hastaya peritonun şişirilmesi sırasında insuflasyon tüpünün içinde kalan yıkama sıvısı ile karışık GA periton içine kaçmıştır. İşlem sonrasında hastada karşılaşılan peritonit tablosu ve tedavi şekli tartışılmıştır.

Hastada postoperatif 1. günde şiddetli karın distansiyonu, safralı kusma ve trokar yerlerinden seröz sıvı geliş gözlenmiştir. Laparotomide, yaygın serözit hali ve bol seröz sıvı dışında patoloji görülmemiş, batına dren konularak işlem sonlandırılmıştır. İntraabdominal sıvı örneklemesi steril olarak rapor edilmiştir.

Hastaya 22 gün peritoneal drenaj uygulanmış, sonrasında sıvı geliş kesilmiş ve dren çekilmiştir.

Tartışma:

Tıbbi araç gerecin sterilizasyonunda kullanılan GA, oldukça irritan bir maddedir. GA ile dezenfekte edilmiş tıbbi malzemenin iyi yıkanmadan kullanılması vücut boşluklarında şiddetli inflamasyona ve serözit tablosuna yol açmaktadır. Bu komplikasyondan korunmak için tekrar kullanılan bütün tıbbi araç gerecin, GA ile dezenfeksiyonundan sonra iyice durulanması yeterlidir.