TÇCD 2011 29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

Case PresentationA 2500gr  male baby, born on 38th  gestation week, was examined for complaints of icterus and feeding difficulties  in the fifth day of his life.Hiperbilirubinemia was determined and he was admitted to newborn intensive care unit for phototherapy. Ultrasonography (USG) was reported as normal for the patient who had 100.000 E.coli in his full urine analysis. Voiding Cystourethrogram(VCUG) was applied to the patient, who antibiothearpy had been applied, in 31st day of his life by pediatric nephrolog  for advance examination. The patient was transferred to our clinic due to bladder volume expansion and the fact that the bladder was seriously trabeculated in the VCUG taken. Urachal cyst was reported in urinary tract USG performed on the patient. In cystoscopy performed on the patient, it was determined that bladder volume was very small and there was a hemorrhagic tear through the middle line on the back wall. Perforation  was found in retoperitonal region in bladder posterior. Perforation primer was repaired and foley prob and sistostomi prob was placed through uretral way. Bladder volume was measured as 5 cc. In 12th day of postop the patient was released from hospital without any problem. Urinary USG was performed on Postop 45th day. Bladder capacity was reported as insufficient. VCUG was planned in 3rd month.

Discussion: Insufficient bladder volume, not recognizing this problem during VCUG and incorrect application technique may cause serious complications to arise in urinary system examinations. Applying VCUG properly and not applying during VCUG are effective to prevent possible complications. 

Vaka Sunumu:2500 gr, 38. gestasyonel  haftada dünyaya gelmiş erkek bebek yaşamının 5. gününde sarılık ve emmeme şikayetleri ile tetkik edildi ve hiper biluribinemi tespit edilen hasta fototerapi için yenidoğan yoğun bakım ünitesine yatırıldı. Tam idrar analizinde 100.000 E.Coli tespit edilen hastaya yapılan Ultrasonografi (USG) normal olarak rapor edildi. Antibiyoterapi başlanan hastaya ileri tetkik amacı ile yaşamının 31. gününde pediatrik nefrolog tarafından Voiding sistoüretografi  (VCUG) yapıldı. Çekilen VCUG de mesanenin ileri derece trabeküllü olması ve mesane hacmi genişliği nedeni ile hasta kliniğimize sevk edildi. Hastaya yapılan Üriner USG urakus kisti olarak rapor edildi. Hastaya yapılan sistoskopi de mesane hacminin çok küçük olduğu ve arka duvarında orta hat üzerinde hemorajik bir yırtık olduğu tespit edildi. Eksplorasyonda mesane posteriorunda retoperitonal bölgede perforasyon odağı bulundu. Perforasyon primer tamir edildi ve üretral yolla foley sonda ve sistostomi sondası yerleştirildi. Mesane hacmi 5 cc olarak ölçüldü. Postop 12. Günde hasta sorunsuz şekilde takibe alınarak taburcu edildi. Postop 45. Günde kontrol üriner USG yapıldı. Mesane kapasitesi yetersiz olarak rapor edildi 3. Ayda kontrol amacı ile VCUG planlandı.

Tartışma: Mesane hacminin yetersizliği VCUG esnasında tespit edilememesi ve yanlış çekim tekniği ürüner sitem incelemelerinde ciddi komplikasyonların ortaya çıkmasına  yol açabilmektedir. VCUG çekiminde usulune uygun davranılması ve çekim esnasında basınç uygulanmaması olası komplikasyonları önlemede etkilidir.