TÇCD 2011 29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

Purpose: We present a case of left adrenal cyst detected in utero and treated by adrenal-sparing surgery.

Case: A 2500 g full-term boy was born by vaginal delivery. Antenatally an abdominal mass was diagnosed at 24 weeks of gestational age. Postnatal sonography demonstrated a 38 x 29 mm cystic mass localized between the tail of the pancreas and the upper part of the left kidney. Physical examination showed an immobile mass in the left lower abdomen of the newborn. All laboratory investigations were normal except a slight increase in ferritin level. A computed tomography scan study revealed normal sized kidneys and an ovoid shaped hypodense lesion between spleen and the upper pole of the left kidney with an unidentified solid echogenity medially located to the mass At operation, a well-encapsulated cystic mass arising from the left adrenal gland, measuring 30x35mm, was excised totally without adrenalectomy. Pathology showed a uniloculated cyst consisted of hemorrhagic fluid with walls composed of dense, fibrous connective tissue, devoid of a recognizable endothelial layer was reported as pseudocyst. After surgery,  the patient was discharged 4 days postoperatively in good condition.

Conclusion: If the currently available radiological modalities are unreliable for differential dignosis of benign and malignant adrenal conditions, early primary surgical excision is recommended for either diagnosis or treatment

Giriş/Amaç:Adrenal koruyucu cerrahi ile tedavi edilen, antenatal tanı konulmuş bir sol sürrenal kist olgusunu sunuyoruz.

Olgu: Vajinal yolla miadında doğmuş, 2500 gr erkek bebekte antenatal 24. gestasyonel haftada abdominal kitle saptanarak kliniğimize gönderilmiştir. Doğum sonrası batın ultrasonografisinde, sol böbreğin üst bölümüyle pankreas kuyruğu arasında yerleşimli 38x29 mm kistik kitle saptandı. Fizik muayenede karın sol alt kadranında hareketsiz kitle palpe edildi. Ferritin seviyesindeki hafif artış dışında tüm incelemeleri normal sınırlardaydı. Bilgisayarlı tomografi, normal boyutta böbrekler, böbrek üst polü ile dalak arasındaki ovoid şekilli bir kitle ve bu kitleye medial yerleşimli tanımlamayan bir solid ekojenite varlığını gösterdi. Operasyonda, sol sürrenalden köken alan, 30x35 mm iyi kapsüllü kitle, sürrenal bez korunarak total çıkarıldı. Patoloji, hemorajik sıvı içeren, üniloküle, duvarlarında yoğun fibröz

bağ dokusu içeren ve belirgin endotel tabakası olmayan kist oluşumunu psödokist olarak tanımladı. Operasyon sonrası 4. günde hasta sorunsuz taburcu edildi.

Sonuç:Günümüzde mevcut inceleme yöntemleri adrenaldeki iyi ve kötü huylu oluşumların ayırıcı tanısını güvenilir olarak yapamıyorsa, tanı ve tedavi için erken cerrahi önerilir.