TÇCD 2011 29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

Purpose:Our aim was to evaluate noninfectious complications in chronic renal failure patients treated by peritoneal dialysis (PD).Methods: 68 patients (30M/32F) (5 days-18 years) treated by PD more than 3 months between 2004-2010 were investigated. 6 patients were excluded because of previous inguinal hernia operation. PD catheters were introduced by laparoscopically, surgically or blinded. CAPD (chronic ambulatory peritoneal dialysis) treatment was initiated in patients  under two years of age 800 ml/ m2,, in patients aged more than two years 1100ml/ m2. Inguinal hernia was repaired by high-ligation, PD was started on 3rd day. Patients with noninfectious complications were treated by decreasing dialysate volume, changing to automated PD or surgically.Results: In 17 patients (27.4%), because of catheter obstruction revision and omentectomy were done. 3 patients needed secondary revision. Catheter obstruction was happened in 12 patients(70%) 1 month after PD initiation. Leakage was determined in 4 patients (6.4%) in early period. Ten patients (16.1%) had inguinal hernia (6 bilateral), 16 patients(25.8%) had pubic edema, 3(4.8%) had hydrocele (2 bilateral), 3(4.8%) had umbilical hernia.2 patients (20%) had bilateral recurrence after inguinal hernia repair. One of the patients with umbilical hernia was surgically operated. In 11 patients with pubic edema resolution was observed by decreasing dialysate volume and returning  to automated PD. In 3 cases pubic edema persisted, in one of these patients PD was ended. Conclusion: The rate of noninfectious complications are so high in PD patients. Noninfectious complications are needed surgical interventions however to end PD treatment becomes rarely necessary.

Amaç: Çalışmamızın amacı, hastanemizde periton diyalizi (PD) ile izlenen kronik böbrek yetmezliği olgularında gelişen nonenfeksiyöz komplikasyonların incelenmesidir.Gereç ve Yöntem: 2004-2010 yılları arasında PD ile 3 aydan uzun süreli olarak izlenen 68 olgu (30E/32K) (5gün-18yaş) incelendi. Altı olgu diyaliz öncesi kasık cerrahisi operasyonu geçirmesi nedeniyle çalışmadan çıkarıldı. PD kateteri laparoskopik, açık cerrahi veya kör teknik ile gerçekleştirildi. Tüm olgularda SAPD (sürekli ayaktan periton diyalizi) tedavisi 2 yaş altında 800 ml/m2, 2 yaş üstünde 1100 ml/m2 hedef alınarak başlandı. İnguinal herni onarımında yüksek ligasyon uygulandı. Herni onarımı sonrasında PD‘ne 3.günde başlandı. Nonenfeksiyöz komplikasyon gösteren olgular diyaliz volüm azaltılması, aletli PD’ne geçiş veya cerrahi olarak tedavi edildi.Bulgular: 17 olguda kateter obstrüksiyonu (%27,4) nedeniyle revizyon ve omentektomi uygulanması gerekli oldu. 3 olguda 2. kez revizyon uygulandı. Kateter obstrüksiyonu 12 olguda (%70) PD başlandıktan sonra ilk 1 ay içinde gelişti. Erken dönemde 4 olguda (%6,4) sızıntı saptandı. On olguda (%16,1) inguinal herni (6 bilateral), 16 olguda (%25,8) pubis ödemi, 3 olguda (%4,8) hidrosel (2 bilateral) ve 3 olguda (%4,8)  umbilikal herni saptandı. 2 olguda inguinal herni onarımı sonrasında bilateral nüks saptandı (%20). Umbilikal herni saptanan 3 olgudan birine operasyon uygulandı. Pubis ödemi olan olguların 11’inde volüm azaltılması ve aletli PD’ye geçişle düzelme gözlendi. Üç hastada pubis ödemi devam etti, 1 hastada bu nedenle periton diyalizi sonlandırıldı.Sonuç: PD uygulanan olgularda yüksek oranda nonenfeksiyöz komplikasyonlar gözlenmektedir. En sık görülenler pubis ödemi, kateter obstrüksiyonu, herni ve hidrosel gelişimidir. Nonenfeksiyöz komplikasyonlar müdahale gerektirmekle beraber PD tedavisi sonlandırılmasına nadiren neden olmaktadır.