TÇCD 2011 29. National Pediatric Surgery Congress and 27. National Congress of The Egyptian Pediatric Surgical Association

Purpose: Helathcare-associated infections (HAIs) are the local or systemic infections that is not present at the begining of the hospitalization and starts at 48 hours of the hospitalization. It may be blood stream, urinary tract, and surgical site infections, ventilator associated pneumonia, menengititis and clinical sepsis. İn our study we aimed to research the risk factors of HAIs.

Method: We retrospectively evaluated files of the 264 newborn patients for HAIs with the criterias of Centers for Disease Control and Prevention (CDC) for 4 years of period.

Results: 48 patients are excluded from the study, because of infection, death or discharge from hospital within first 48 hours. 73(%27) of the 264 newborn had HAIs. Findings are reviewed at Table 1.

Table.1 Comparison HAIs group and no infection group

 

	HAIs (n=73)	Not infection (n=143)	Value
TPN use	53 (%72)	49 (%34)	p<0.001*
Intubation	57 (%78)	55 (%38)	p<0.001*
Urinary catheterization	72 (%98)	121 (%84)	p<0.002*
Central venous catheterization	27 (%36)	8 (%5)	p<0.001*
Length of hospital stay	47 day (±57,5)	17 day (±24,5)	p<0.001*
Degree of surgical stress	6 (%8) no surgical application 23 (%31,5) mild 44 (%60) moderate	16 (%11) no surgical application 70 (%49) mild 57 (%40) moderate
Wound Quality	6 (%8) no wound 8 (%11) clean wound 54 (%74) clean-contaminated 5 (%7) contaminated-dirty	16 (%11) no wound 19 (%13) clean wound 102 (%71) clean-contaminated 6 (%5) contaminated-dirty
CRP(mg/dlt)/ PCT (ng/ml)/ White blood count	68**/8,7**/15.610**	18**/1,5**/13.557**
Mortality	40 (%55)	16 (%11)	p<0.001*

*Chi-Square Test

**Mann-Whitney Test

Conclusion: Additional invasive interventionsincrease the rate of HAIs and the mortality in newborns. Avoidance of unnecessary invasive interventions may reduce the risk of HAIs.

Amaç: Hastaneye yatışta olmayan, yattıktan 48 saat sonra başlayan, sistemik veya lokal enfeksiyonlara sağlık bakımı ilişkili enfeksiyon (SBİE) denmektedir. Bunlar kan dolaşımı, üriner sistem, cerrahi alan enfeksiyonları, ventilatör ilişkili pnömoni, menenjit ve klinik sepsis şeklinde olabilir. Çalışmamızda SBİE risk faktörlerini araştırmayı amaçladık.

Yöntem: 4 yıllık periyotta izlenen 264 yenidoğanın dosyası, Hastalıkları Kontrol ve Önleme Merkezi (CDC) kriterlerine göre SBİE açısından retrospektif olarak incelendi.

Bulgular: İlk 48 saatte enfekte olan, ölen veya taburcu edilen 48 hasta çalışmadan çıkartıldı. 264 yenidoğanın 73 (%27) tanesinde SBİE vardı. Bulgular Tablo.1’de özetlenmiştir.

Tablo.1 SBİE olan grup ile enfeksiyonu olmayan grup karşılaştırılması

 

	SBİE (n=73)	Enfeksiyon olmayan (n=143)	Değer
TPN kullanımı	53 (%72)	49 (%34)	p<0.001*
Entübasyon	57 (%78)	55 (%38)	p<0.001*
Üriner katater	72 (%98)	121 (%84)	p<0.002*
Santral katater	27 (%36)	8 (%5)	p<0.001*
Hastanede kalış süresi	47 gün (±57,5)	17 gün (±24,5)	p<0.001*
Cerrahi stres dereceleri	6 (%8) cerrahi uygulanmamış 23 (%31,5) hafif derecede 44 (%60) orta derecede	16 (%11) cerrahi uygulanmamış 70 (%49) hafif derecede 57 (%40) orta derecede
Yaranın niteliği	6 (%8) yara yok 8 (%11) temiz yara 54 (%74) temiz-kontamine 5 (%7) kontamine-kirli	16 (%11) yara yok 19 (%13) temiz yara 102 (%71) temiz-kontamine 6 (%5) kontamine-kirli
CRP(mg/dlt)/ PCT (ng/ml)/ beyaz küre sayısı	68**/8,7**/15.610**	18**/1,5**/13.557**
Mortalite	40 (%55)	16 (%11)	p<0.001*

*Chi-Square Tests

**Mann-Whitney Test

Sonuç: Yenidoğanlara yapılan ek invaziv müdahaleler SBİE ve mortaliteyi arttırmaktadır. Tıbbi zorunluluğu olmayan müdahalelerden kaçınma SBİE riskini azaltabilir.